Рассчитать площадь ожога по таблице Ланда-Браудера онлайн
Результат расчета
- %
Таблица Ланда-Браудера: процент поверхности тела по возрасту
Три зоны тела меняют свою долю поверхности с возрастом: голова уменьшается, бедра и голени увеличиваются. Остальные зоны остаются постоянными. Таблица показывает максимальный TBSA каждой зоны при полном поражении.
| Зона тела | До 1 г. | 1-4 г. | 5-9 л. | 10-14 л. | 15 л. | Взрослый |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Голова | 19% | 17% | 13% | 11% | 9% | 7% |
| Шея | 2% | 2% | 2% | 2% | 2% | 2% |
| Грудь и живот | 13% | 13% | 13% | 13% | 13% | 13% |
| Спина | 13% | 13% | 13% | 13% | 13% | 13% |
| Каждая ягодица | 2,5% | 2,5% | 2,5% | 2,5% | 2,5% | 2,5% |
| Промежность | 1% | 1% | 1% | 1% | 1% | 1% |
| Каждое плечо | 4% | 4% | 4% | 4% | 4% | 4% |
| Каждое предплечье | 3% | 3% | 3% | 3% | 3% | 3% |
| Каждая кисть | 2,5% | 2,5% | 2,5% | 2,5% | 2,5% | 2,5% |
| Каждое бедро | 5,5% | 6,5% | 8% | 8,5% | 9% | 9,5% |
| Каждая голень | 5% | 5% | 5,5% | 6% | 6,5% | 7% |
| Каждая стопа | 3,5% | 3,5% | 3,5% | 3,5% | 3,5% | 3,5% |
Что такое таблица Ланда-Браудера
Таблица Ланда-Браудера (Lund-Browder chart) - метод оценки площади ожоговой поверхности тела. Тело делят на 19 анатомических зон, каждой из которых присвоен процент от общей поверхности. Главное отличие от других методов - таблица учитывает возраст пострадавшего.
У младенцев голова занимает 19% поверхности тела, а у взрослого - только 7%. Бедра, наоборот, растут: от 5,5% у грудничка до 9,5% у взрослого. Если использовать взрослые проценты для ребенка, ошибка в расчете площади может составить 10-15% TBSA. Для ожоговой медицины такая разница критична, потому что от площади ожога зависит объем вводимой жидкости, выбор между амбулаторным и стационарным лечением, а также прогноз.
Описание калькулятора площади ожога
Калькулятор работает по стандартной таблице Ланда-Браудера с шестью возрастными группами: до 1 года, 1-4 года, 5-9 лет, 10-14 лет, 15 лет и взрослый. Для каждой из 19 зон тела вы указываете, какой процент этой зоны поражен ожогом (от 0 до 100%).
На выходе - общий процент обожженной поверхности тела (TBSA), разбивка по группам зон (голова, туловище, руки, ноги) и оценка тяжести. Если указана масса тела, калькулятор дополнительно рассчитает объем инфузии по формуле Паркланда - базовый ориентир для жидкостной реанимации при обширных ожогах.
Зоны, не затронутые ожогом, заполнять не нужно - они автоматически считаются нулевыми. Для быстрой работы можно отмечать только пораженные участки.
Формулы расчета площади ожога
Расчет строится на простом принципе. Каждая зона тела имеет фиксированный процент от общей поверхности (TBSA), который зависит от возраста. Если зона поражена частично, ее вклад в общую площадь ожога пропорционально уменьшается.
Формула для одной зоны:
- Вклад зоны (% TBSA) = максимальный TBSA зоны x процент поражения зоны / 100
- Пример: бедро взрослого - 9,5% TBSA. Если обожжена половина бедра (50%), вклад = 9,5 x 50 / 100 = 4,75% TBSA
Общая площадь ожога:
- TBSA (%) = сумма вкладов всех зон
Формула Паркланда (инфузионная терапия):
- Объем (мл) = 4 x масса тела (кг) x TBSA (%)
- Первая половина - в течение первых 8 часов от момента травмы
- Вторая половина - в следующие 16 часов
- Формула применима при ожогах от 20% TBSA и выше
Пример: взрослый массой 80 кг, ожог 30% TBSA. Объем = 4 x 80 x 30 = 9600 мл за первые сутки. Первые 8 часов - 4800 мл, следующие 16 часов - 4800 мл.
Правило девяток и правило ладони - сравнение
Кроме таблицы Ланда-Браудера существуют два более простых метода оценки площади ожога. У каждого есть ограничения.
Правило девяток (Уоллеса) делит тело взрослого на зоны по 9% или кратные 9%: голова - 9%, каждая рука - 9%, грудь и живот - 18%, спина - 18%, каждая нога - 18%, промежность - 1%. Метод быстрый, но грубый. Для детей он серьезно завышает площадь ожога головы и занижает ноги. У людей с нестандартным телосложением (ожирение, ампутации) точность тоже страдает.
Правило ладони использует ладонь пострадавшего как мерку. Ладонь с пальцами составляет примерно 1% поверхности тела. Метод полезен при мелких или рассеянных ожогах, когда сложно определить границы крупных зон. Но на больших площадях (выше 15-20%) считать ладонями слишком долго и неудобно.
Таблица Ланда-Браудера объединяет точность детального разбиения на зоны с поправкой на возраст. Именно поэтому ее считают золотым стандартом в ожоговых центрах.
Классификация ожогов по глубине
Площадь ожога - только одна часть оценки. Глубина поражения определяет тактику лечения не меньше, чем площадь.
- I степень (поверхностный) - повреждена только наружная часть эпидермиса. Покраснение, боль, отек без пузырей. Заживает за 3-5 дней. Солнечный ожог - типичный пример. В расчет TBSA при инфузионной терапии обычно не включают
- II степень (частичное поражение дермы) - повреждены эпидермис и верхние слои дермы. Пузыри, выраженная боль, мокнутие. Делят на поверхностные (IIa) - заживают за 10-14 дней, и глубокие (IIb) - заживают за 3-4 недели, часто с рубцами
- III степень (полное поражение кожи) - разрушены эпидермис и дерма на всю глубину. Кожа белая, коричневая или обугленная, боль может отсутствовать из-за гибели нервных окончаний. Самостоятельно не заживает, требует хирургического лечения
- IV степень - ожог проникает глубже кожи: в подкожную клетчатку, мышцы, сухожилия, кости. Требует сложной реконструкции
Когда нужна скорая помощь
Калькулятор помогает оценить масштаб поражения. Но есть ситуации, когда нужно вызывать скорую немедленно, не тратя время на подсчеты.
- Ожоги лица, шеи, дыхательных путей - риск отека гортани и нарушения дыхания
- Ожоги кистей, стоп, промежности, крупных суставов - высокий риск функциональных нарушений
- Циркулярные ожоги (опоясывающие конечность или грудную клетку) - могут нарушить кровообращение или дыхание
- Площадь ожога более 10% TBSA у ребенка или более 15% у взрослого
- Электрические и химические ожоги - глубина поражения часто больше, чем выглядит снаружи
- Ожоги у детей до 5 лет и пожилых старше 60 лет - выше риск осложнений при любой площади
- Ожоги при подозрении на ингаляционную травму: опаленные волосы в носу, осиплость голоса, копоть в мокроте
Преимущества калькулятора
- Учитывает возраст пострадавшего - автоматически подставляет правильные проценты для каждой зоны тела по стандартной таблице Ланда-Браудера
- 19 зон тела, сгруппированных по четырем областям - голова и шея, туловище, верхние и нижние конечности. Легко найти нужную зону
- Формула Паркланда рассчитывается автоматически при указании массы тела - объем инфузии в первые 8 и последующие 16 часов
- Оценка тяжести ожога по площади поражения - от легкого до критического, с учетом возрастной группы
- Разбивка по группам зон в результатах - видно, какие области тела пострадали больше всего
- Быстрый сброс всех полей одной кнопкой для повторного расчета
Когда калькулятор не заменит врача
Калькулятор дает числовую оценку по таблице. Он не определяет глубину ожога, не учитывает сопутствующие травмы и не принимает решений о лечении. Вот когда самостоятельная оценка недостаточна.
- Глубину ожога надежно определить может только специалист - в первые часы поверхностные и глубокие ожоги II степени выглядят похоже
- Формула Паркланда - стартовый ориентир. Реальный объем инфузии врач корректирует каждый час по диурезу, давлению и клинической картине
- Комбинированные травмы (ожог + перелом, ожог + отравление угарным газом) требуют комплексной оценки, которую калькулятор не выполняет
- Электротравма может вызвать обширные внутренние повреждения при маленьком кожном ожоге - площадь поверхности здесь не отражает масштаб проблемы
- У пациентов с ожирением или после ампутации стандартные проценты зон неточны - врач вносит поправки вручную
Факты, исследования и мнения о диагностике ожогов
Мнение эксперта
Профессор Дэвид Херндон, хирург и один из ведущих мировых специалистов по ожоговой травме, автор фундаментального руководства Total Burn Care (6 изданий, последнее - 2024 год), на протяжении десятилетий подчеркивает: точная оценка площади ожога - отправная точка всей ожоговой помощи. Ошибка в определении TBSA на 5-10% приводит к неправильному расчету инфузии и может вызвать серьезные осложнения - от отека легких при избыточном введении жидкости до почечной недостаточности при недостаточном. Именно поэтому Херндон настаивает на использовании возраст-адаптированных инструментов вроде таблицы Ланда-Браудера, особенно у детей, где ошибки при применении правила девяток наиболее грубые.
Исторический факт
Таблица Ланда-Браудера появилась из трагедии. 28 ноября 1942 года в Бостоне загорелся ночной клуб Cocoanut Grove. Пожар унес жизни 492 человек и стал одним из самых смертоносных в истории США. В бостонскую городскую больницу поступили сотни обожженных. Хирург Чарльз Ланд и его коллега Ньютон Браудер обследовали более 300 пострадавших и обнаружили, что существовавшие на тот момент методы оценки площади ожога грубо ошибаются - особенно у молодых пациентов. Они провели детальные анатомические измерения, составили карту пропорций тела для разных возрастов и в 1944 году опубликовали свою таблицу в журнале Surgery, Gynecology & Obstetrics. Спустя более 80 лет эта таблица остается золотым стандартом ожоговой диагностики во всем мире.
Современные исследования
Многочисленные исследования показывают, что даже опытные врачи переоценивают площадь ожога в 70-94% случаев. Ошибка может достигать 50-100% от реальной площади. В последние годы активно развиваются цифровые методы оценки. В 2025 году в ожоговых центрах Великобритании прошло клиническое испытание системы на основе мультиспектральной визуализации с элементами искусственного интеллекта. Система анализировала фотографии ожогов и автоматически определяла площадь и глубину поражения. Общая точность составила более 95%. Параллельно тестируют 3D-сканирование: камера строит объемную модель тела пострадавшего, на которой алгоритм размечает зоны ожога и рассчитывает площадь с точностью до квадратного сантиметра. Эти технологии пока не заменили ручную оценку по таблице, но в ближайшие годы могут стать стандартом в крупных ожоговых центрах.
Дисклеймер
Калькулятор предназначен для ознакомительных целей и предварительной оценки. Он не ставит диагнозов и не назначает лечение. При любом ожоге, кроме самого поверхностного и маленького, обратитесь к врачу. Обширные ожоги, ожоги у детей, пожилых и людей с хроническими заболеваниями требуют экстренной медицинской помощи. Не принимайте решений о лечении на основе одного только онлайн-расчета. Проконсультируйтесь с хирургом или комбустиологом.
