Рассчитать индекс PASI онлайн
Оцените три признака псориатических бляшек и площадь поражения для каждой из четырех зон тела. Калькулятор подсчитает суммарный индекс PASI и определит степень тяжести.
Результат расчета
- из 72
Что такое индекс PASI
PASI (Psoriasis Area and Severity Index) - количественная шкала для оценки тяжести бляшечного псориаза. Она учитывает два параметра: насколько сильно выражены бляшки и какую площадь кожи они занимают. Результат - число от 0 до 72, где ноль означает отсутствие высыпаний, а 72 - максимально тяжелое поражение всей поверхности тела.
Индекс нужен врачу для трех задач: определить тяжесть псориаза на первом визите, отследить динамику на фоне терапии и решить, нужен ли переход на более сильное лечение. В клинических исследованиях PASI остается главным критерием эффективности новых препаратов.
Как пользоваться калькулятором
Тело разделено на четыре зоны: голова и шея, руки, туловище, ноги. Для каждой зоны нужно оценить три признака бляшек по шкале от 0 до 4, а также примерную площадь поражения. Вот что оценивают:
- Эритема - покраснение кожи в области бляшек. При оценке не нужно удалять чешуйки. 0 - кожа обычного цвета, 4 - яркое насыщенное покраснение
- Инфильтрация - утолщение бляшки, ее приподнятость над здоровой кожей. Определяют на ощупь: 0 - кожа не утолщена, 4 - выраженное уплотнение, бляшка заметно возвышается
- Шелушение - количество и плотность чешуек на поверхности бляшки. 0 - чешуек нет, 4 - плотный слой грубых чешуек покрывает всю бляшку
- Площадь - какой процент данной зоны тела поражен псориазом. Ориентир: ладонь пациента - примерно 1% от общей поверхности тела
Нажмите кнопку расчета - калькулятор покажет балл по каждой зоне и суммарный PASI с интерпретацией тяжести.
Шкала тяжести по PASI
Единой общепринятой классификации тяжести по конкретным числам PASI не существует, но в клинической практике и рекомендациях чаще всего используют такие ориентиры:
| Индекс PASI | Степень тяжести | Тактика лечения |
|---|---|---|
| 0 | Нет проявлений | Лечение не требуется |
| менее 5 | Легкая форма | Наружная терапия (мази, кремы, лосьоны) |
| 5 - 10 | Умеренная форма | Наружная терапия, фототерапия |
| более 10 | Тяжелая форма | Системная терапия, биологические препараты |
| более 20 | Крайне тяжелая форма | Биологические препараты, комбинированная терапия |
Порог PASI 10 считают ключевым: именно от него начинают обсуждать назначение системной терапии. В европейских и российских рекомендациях тяжелый псориаз определяют по формуле: PASI больше 10, или площадь поражения больше 10% тела, или индекс качества жизни DLQI больше 10.
Формула расчета PASI
Индекс складывается из четырех слагаемых - по одному для каждой зоны тела. В каждом слагаемом три показателя тяжести (эритема, инфильтрация, шелушение) суммируют, умножают на балл площади и на весовой коэффициент зоны.
Общая формула:
PASI = 0,1 x (Эг + Иг + Шг) x Пг + 0,2 x (Эр + Ир + Шр) x Пр + 0,3 x (Эт + Ит + Шт) x Пт + 0,4 x (Эн + Ин + Шн) x Пн
Где Э - эритема, И - инфильтрация, Ш - шелушение, П - площадь; индексы: г - голова, р - руки, т - туловище, н - ноги.
Пример: у пациента на голове умеренная эритема (2), легкая инфильтрация (1), легкое шелушение (1), поражено менее 10% площади (1). На ногах выраженная эритема (3), умеренная инфильтрация (2), выраженное шелушение (3), поражено 10-29% площади (2). Руки и туловище чистые.
Голова: 0,1 x (2 + 1 + 1) x 1 = 0,4. Ноги: 0,4 x (3 + 2 + 3) x 2 = 6,4. Остальные зоны: 0. Итого PASI = 0,4 + 6,4 = 6,8 (умеренная форма).
Что означает PASI 75, PASI 90 и PASI 100
В клинических исследованиях оценивают не абсолютный балл, а процент снижения от исходного уровня. Эти показатели называют PASI 75, PASI 90 и PASI 100.
- PASI 75 - индекс снизился на 75% от исходного. Долгие годы считали стандартом эффективности лечения
- PASI 90 - снижение на 90%. Сейчас рассматривают как новый целевой ориентир для современных биологических препаратов
- PASI 100 - полное очищение кожи. С появлением ингибиторов интерлейкинов стал достижимой целью для значительной части пациентов
Если у пациента исходный PASI 20, то PASI 75 означает снижение до 5, PASI 90 - до 2, а PASI 100 - до нуля. Чем выше процент снижения, тем лучше результат терапии и качество жизни.
Ограничения индекса PASI
PASI - полезный инструмент, но не идеальный. О его недостатках важно знать.
- Шкала нелинейна: снижение площади поражения на 95% без изменения характеристик бляшек дает лишь 66% снижения PASI
- Оценка субъективна - результаты разных врачей могут различаться в 2-3 раза при осмотре одного пациента
- Не учитывает локализацию: псориаз на ладонях, подошвах, лице или гениталиях может тяжело переноситься при низком PASI
- Не отражает качество жизни - зуд, боль, психологический дискомфорт остаются за рамками шкалы
- Подходит только для бляшечного псориаза - каплевидный, пустулезный и эритродермический оценивают иначе
Поэтому дерматологи дополняют PASI другими инструментами: BSA (площадь поверхности тела), PGA (глобальная оценка врача) и DLQI (индекс качества жизни). Комплексная оценка точнее отражает реальную картину.
Кому и когда считать PASI
PASI рассчитывают дерматологи на приеме. Пациент может использовать калькулятор для предварительной самооценки, чтобы подготовиться к визиту и отслеживать изменения между приемами. Основные ситуации:
- Первичная диагностика - чтобы зафиксировать стартовый уровень и определить тактику лечения
- Контроль терапии - повторные расчеты через 12-16 недель после начала лечения показывают, работает ли препарат
- Решение о смене лечения - если PASI не снизился на 50-75%, стоит обсудить с врачом переход на другой препарат
- Включение в клиническое исследование - PASI выше 10 или 12 обычно требуют для участия в исследованиях новых лекарств
Преимущества калькулятора
- Автоматический расчет по всем четырем зонам тела с учетом весовых коэффициентов - не нужно считать вручную
- Мгновенная интерпретация: калькулятор показывает степень тяжести и ориентир по тактике лечения
- Детализация по зонам - видно, какая область вносит наибольший вклад в общий балл
- Кнопка сброса для быстрого пересчета при повторной оценке или сравнении результатов в динамике
- Подсказки по каждому параметру - можно заполнить форму без предварительного изучения методики
Факты и мнения о PASI и псориазе
В российских клинических рекомендациях по лечению псориаза, подготовленных специалистами Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии Минздрава России, подчеркнуто: объективная оценка тяжести - основа для выбора терапии. Профессор А.А. Кубанов, доктор медицинских наук, руководивший разработку этих рекомендаций, неоднократно отмечал в научных публикациях, что без стандартизированного инструмента вроде PASI невозможно корректно сравнивать результаты лечения и принимать обоснованные решения о назначении системной или биологической терапии. Особенно это критично при тяжелых формах, когда неправильная оценка приводит к задержке с назначением эффективного лечения.
Индекс PASI создали в 1978 году шведские дерматологи Торе Фредрикссон и Уно Петтерссон. Они опубликовали его в журнале Dermatologica - но не как отдельный научный инструмент, а попутно, внутри статьи об испытании нового ретиноида (этретината) при пустулезном псориазе ладоней и подошв. Авторы не предполагали, что их вспомогательная шкала переживет сам препарат: этретинат сняли с производства из-за токсичности, а PASI с тех пор процитировали более 2400 раз и он стал мировым стандартом оценки тяжести псориаза на следующие полвека.
Международное проспективное исследование PSoHO (Psoriasis Study of Health Outcomes), охватившее тысячи пациентов с умеренным и тяжелым псориазом в реальной клинической практике, показало: пациенты, получавшие биологические препараты класса анти-IL-17A, достигали PASI 90 и PASI 100 значительно чаще, чем при использовании других групп биологической терапии. Эти результаты, опубликованные в 2025 году, подтверждают сдвиг клинических ожиданий: если раньше целью было снижение PASI на 75%, то сейчас полное или почти полное очищение кожи стало реалистичной задачей для большинства пациентов с тяжелым псориазом.
Калькулятор PASI предназначен для предварительной оценки и не заменяет осмотр дерматолога. Точность результата зависит от опыта в оценке псориатических бляшек - при самостоятельном заполнении возможны отклонения от врачебной оценки. Любые решения о начале, смене или прекращении лечения принимает только лечащий врач на основании полного обследования. При обострении, появлении новых симптомов или ухудшении состояния обратитесь к дерматологу лично.
