Калькулятор индекса BASDAI (спондилоартрит)

Рассчитать индекс BASDAI онлайн

Расшифровка значений BASDAI

Шкала BASDAI от 0 до 10. Чем выше балл, тем выше активность заболевания. Клинически значимый порог - 4 балла. Именно от него отталкиваются при решении о терапии.

Что такое BASDAI

BASDAI расшифровывается как Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index - Батский индекс активности анкилозирующего спондилита. Это стандартный опросник из шести вопросов, который заполняет сам пациент. Врач не нужен - нужны только ваши ощущения за последнюю неделю.

Индекс разработали в 1994 году в Королевской национальной больнице ревматических болезней в городе Бат, Англия. С тех пор BASDAI стал основным инструментом оценки активности спондилоартрита во всем мире. Его используют ревматологи в клинической практике, включают в рекомендации ASAS (Assessment of SpondyloArthritis International Society) и российские клинические руководства.

Главная задача BASDAI - измерить субъективную тяжесть болезни в конкретный момент. Это не диагноз и не объективный маркер воспаления. Но именно по субъективным ощущениям пациент и врач принимают решения о лечении.

Как работает калькулятор

Вы двигаете шесть ползунков - по одному на каждый вопрос. Шкала от 0 до 10, где 0 означает отсутствие симптома, а 10 - максимальную выраженность. Для шестого вопроса шкала означает длительность: 0 - нет утренней скованности, 10 - скованность длится 2 часа и дольше.

После нажатия кнопки калькулятор вычисляет индекс BASDAI по стандартной формуле и показывает общий балл, уровень активности и разбивку по каждому вопросу. Результат можно записать и сравнить с предыдущими замерами - так видна динамика заболевания.

Формула расчета BASDAI

Формула включает все шесть вопросов, но вопросы об утренней скованности (5 и 6) сначала усредняются, а затем участвуют в общем расчете наравне с остальными.

• Среднее утренней скованности = (вопрос 5 + вопрос 6) / 2
• BASDAI = (вопрос 1 + вопрос 2 + вопрос 3 + вопрос 4 + среднее утренней скованности) / 5

Пример: пациент отметил усталость на 6, боль в спине на 7, боль в других суставах на 3, болезненность при надавливании на 4, выраженность утренней скованности на 5, длительность скованности на 4. Среднее скованности = (5 + 4) / 2 = 4,5. BASDAI = (6 + 7 + 3 + 4 + 4,5) / 5 = 4,9. Это высокая активность.

Логика формулы в том, что два вопроса о скованности описывают один и тот же симптом с разных сторон - интенсивность и продолжительность. Их объединение в одно среднее уравнивает вес скованности с весом боли и усталости.

Шесть вопросов BASDAI - подробно

Каждый вопрос измеряет отдельный аспект спондилоартрита. Вот что стоит за каждым из них.

• Усталость - один из самых недооцененных симптомов. Пациенты со спондилоартритом часто описывают утомляемость как более тяжелую, чем сама боль. Хроническое воспаление буквально вытягивает силы
• Боль в осевом скелете - шея, спина, тазобедренные суставы. Это основная зона поражения при аксиальном спондилоартрите. Боль обычно воспалительного характера: усиливается в покое и ночью, уменьшается при движении
• Боль в периферических суставах - коленные, плечевые, голеностопные и другие. При спондилоартрите периферический артрит встречается у 30-50% пациентов
• Энтезиты - воспаление в местах прикрепления сухожилий к костям. Типичные точки: пятки, колени, таз. Болезненность при надавливании - характерный признак спондилоартрита, который отличает его от других воспалительных заболеваний суставов
• Выраженность утренней скованности - насколько сильно ощущение «замороженности» утром. Воспалительная скованность - это когда тело не слушается первые минуты или часы после сна
• Длительность утренней скованности - сколько времени проходит, прежде чем скованность отступает. Чем дольше - тем активнее воспаление. Скованность дольше 30 минут считают одним из признаков воспалительной боли в спине

Для чего используют BASDAI

BASDAI применяют в нескольких ситуациях. Самая частая - мониторинг. Пациент заполняет опросник при каждом визите к ревматологу или раз в месяц дома. По изменению балла видно, работает ли терапия.

Вторая - решение о биологической терапии. В российских и международных рекомендациях BASDAI >= 4 балла при условии неэффективности двух НПВП за 4 недели - одно из оснований для назначения генно-инженерных биологических препаратов (ингибиторы ФНО-альфа, ингибиторы ИЛ-17). Без объективного порога такие решения зависели бы только от субъективного впечатления врача.

Третья - клинические исследования. Все крупные испытания лекарств от спондилоартрита используют BASDAI как один из конечных показателей эффективности. Снижение BASDAI на 50% или на 2 балла считают клинически значимым ответом на лечение.

BASDAI и ASDAS: в чем разница

ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) - более новый индекс, разработанный ASAS в 2009 году. Он включает три вопроса из BASDAI (боль в спине, периферическая боль, длительность скованности) плюс общую оценку пациента и уровень С-реактивного белка (СРБ) из анализа крови.

Преимущество ASDAS - объективный компонент. СРБ отражает степень воспаления, которую пациент может не чувствовать. Но BASDAI проще: не нужен анализ крови, не нужна лаборатория. Пациент может отслеживать динамику дома. Поэтому оба индекса применяют вместе: ASDAS - на приеме у врача, BASDAI - между визитами.

Преимущества калькулятора

• Расчет за одну минуту - шесть ползунков, одна кнопка, готовый результат с интерпретацией
• Визуальная шкала вместо ручного ввода чисел - проще оценить ощущения, чем подбирать точную цифру
• Подробная разбивка по вопросам - видно, какой симптом вносит наибольший вклад в общий балл
• Цветовая маркировка уровня активности - зеленый, желтый или красный, чтобы результат считывался с первого взгляда
• Пояснения к каждому уровню активности - что означает ваш балл и какие шаги обсудить с ревматологом
• Подходит для самоконтроля между визитами к врачу - записывайте результат и следите за динамикой

Ограничения BASDAI

BASDAI - полностью субъективный инструмент. Он измеряет ваше восприятие болезни, а не объективное состояние суставов или уровень воспаления. Два пациента с одинаковыми рентгеновскими снимками могут дать совершенно разные баллы.

Индекс не учитывает ряд важных параметров: подвижность позвоночника, результаты МРТ, лабораторные показатели воспаления. Он не подходит для диагностики - только для оценки активности уже подтвержденного заболевания.

Кроме того, на оценку влияют настроение, уровень стресса, качество сна. Человек, который плохо спал, может дать утром более высокие баллы, чем дал бы вечером. Поэтому ревматологи рекомендуют заполнять BASDAI в одно и то же время суток, желательно утром.

Когда нужен ревматолог, а не калькулятор

Калькулятор помогает следить за болезнью. Но есть ситуации, где без врача не обойтись.

• BASDAI стабильно выше 4 на фоне приема НПВП - время обсудить биологическую терапию
• Резкое ухудшение - балл вырос на 2-3 пункта за короткий период без очевидной причины
• Новые симптомы, которых раньше не было - увеит (воспаление глаза), псориаз, воспалительное заболевание кишечника. Все это может сопровождать спондилоартрит
• Побочные эффекты от лечения - боли в животе от НПВП, частые инфекции на биологической терапии
• Планирование беременности - многие препараты для лечения спондилоартрита противопоказаны при беременности, схему нужно корректировать заранее
• Первичная диагностика - если вы подозреваете спондилоартрит, но диагноз не установлен, BASDAI не поможет. Нужны осмотр, анализы и МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Факты и экспертные мнения об индексе BASDAI