Рассчитать сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE онлайн
Результат расчёта
—
—
—
—
Таблица категорий сердечно-сосудистого риска по SCORE
Категории риска и соответствующие целевые значения холестерина ЛПНП согласно рекомендациям ESC/EAS 2021.
| Категория риска | 10-летний риск SCORE | Целевой ХС-ЛПНП | Что делать |
|---|---|---|---|
| Низкий | Менее 1% | Менее 3,0 ммоль/л | Коррекция образа жизни |
| Умеренный | 1–5% | Менее 2,6 ммоль/л | Коррекция образа жизни, обсудить с врачом |
| Высокий | 5–10% | Менее 1,8 ммоль/л | Лечение, консультация кардиолога |
| Очень высокий | 10% и более | Менее 1,4 ммоль/л | Интенсивное лечение, кардиолог обязателен |
Что такое шкала SCORE и как она работает
SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) — это алгоритм оценки 10-летнего риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, разработанный Европейским обществом кардиологов (ESC). Он рассчитывает вероятность фатального сердечно-сосудистого события (инфаркта, инсульта, разрыва аорты) в течение следующих 10 лет на основе пяти параметров: пол, возраст, уровень общего холестерина, систолическое артериальное давление и статус курения.
Шкала разработана на основе данных когортных исследований из 12 европейских стран с охватом более 200 000 пациентов. Существуют отдельные таблицы для стран низкого и высокого риска. Россия отнесена к странам высокого риска — это означает, что при одних и тех же параметрах абсолютный риск у россиян выше, чем, например, у жителей Франции или Испании.
В 2021 году ESC обновил рекомендации, введя модификацию SCORE2 с учётом ХС-ЛПНП и ряда дополнительных факторов. Данный калькулятор реализует классическую логику SCORE для стран высокого риска.
Описание калькулятора SCORE
Калькулятор рассчитывает 10-летний риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по пяти стандартным параметрам шкалы SCORE. Алгоритм реализован для группы стран высокого риска (Восточная Европа, включая Россию) согласно таблицам ESC.
Помимо процента риска, калькулятор определяет категорию риска (низкий, умеренный, высокий, очень высокий) и показывает целевые уровни ХС-ЛПНП и артериального давления, к которым нужно стремиться для данной категории. Это позволяет сразу понять не только текущий риск, но и цели лечения.
Калькулятор не применяется у лиц с уже установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями (после инфаркта, инсульта, стентирования) — у них риск автоматически относят к категории очень высокого, и лечение назначает кардиолог.
Формула расчёта риска по SCORE
Расчёт основан на пропорциональной модели Кокса с поправочными коэффициентами для каждого фактора риска. Базовая выживаемость и весовые коэффициенты различаются для мужчин и женщин и для групп стран низкого/высокого риска.
Для стран высокого риска используются следующие основные коэффициенты (упрощённая модель ESC):
- Возраст — экспоненциальный рост риска с каждым десятилетием; наибольший вес среди всех факторов
- Холестерин — вклад возрастает при уровне выше 5 ммоль/л; нелинейная зависимость
- Систолическое АД — значимый фактор при давлении выше 140 мм рт. ст.; риск удваивается при каждых +20 мм рт. ст.
- Курение — увеличивает риск в 1,5–2 раза в зависимости от возраста
- Пол — у мужчин базовый риск выше примерно в 2–3 раза по сравнению с женщинами одного возраста
Факторы, которые влияют на риск, но не входят в SCORE
Шкала SCORE учитывает пять параметров, но реальный риск определяется шире. Следующие факторы могут переводить пациента в более высокую категорию риска даже при невысоком показателе SCORE:
- Сахарный диабет 2 типа — особенно при поражении органов-мишеней или стаже более 10 лет
- Хроническая болезнь почек — значимо повышает риск, особенно при снижении СКФ ниже 45 мл/мин
- Ожирение и метаболический синдром — особенно абдоминальный тип ожирения
- Высокий уровень ХС-ЛПНП — при семейной гиперхолестеринемии риск автоматически высокий или очень высокий
- Фибрилляция предсердий — независимый фактор риска инсульта
- Отягощённый семейный анамнез — инфаркт у родственников первой линии до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин
- Воспалительные заболевания — ревматоидный артрит, СКВ, псориаз повышают риск
- Апноэ сна — особенно тяжёлое обструктивное апноэ
Преимущества калькулятора
- Расчёт по алгоритму SCORE для стран высокого риска — корректная методология для России, а не усреднённые западноевропейские данные
- Мгновенный результат с категорией риска и целевыми показателями — сразу понятно не только «сколько процентов», но и что с этим делать
- Цветовая маркировка категории риска — красный, оранжевый, жёлтый и зелёный цвет сразу сигнализируют об уровне тревоги
- Целевые уровни ХС-ЛПНП и АД — конкретные ориентиры для разговора с врачом
- Контекстная подсказка — объясняет, что повлияло на результат и что рекомендовано делать при данном уровне риска
Когда нужна консультация кардиолога, а не калькулятор
Калькулятор SCORE — инструмент скрининга для первичной оценки. Консультация кардиолога или терапевта обязательна в следующих случаях.
- Результат SCORE 5% и выше — высокий или очень высокий риск требует лечения
- Уже перенесённый инфаркт, инсульт, стентирование или шунтирование — шкала SCORE не применяется, риск автоматически очень высокий
- Сахарный диабет с поражением органов или стажем более 10 лет
- ХС-ЛПНП выше 4,9 ммоль/л — подозрение на семейную гиперхолестеринемию
- Систолическое АД стабильно выше 180 мм рт. ст. — нужна немедленная коррекция
- Боли в грудной клетке при нагрузке, одышка, перебои в работе сердца — симптомы, требующие обследования независимо от SCORE
- Возраст старше 70 лет — шкала SCORE применима ограниченно, нужна индивидуальная оценка
