Калькулятор ROMA (риск рака яичников)

Рассчитать индекс ROMA онлайн

Норма индекса ROMA и пороги риска

Порог отсечения зависит от менопаузального статуса и от тест-системы лаборатории. Ниже приведены значения для распространенной платформы Roche (Elecsys), на которой построен этот калькулятор. Если в вашем бланке указан другой референс, ориентируйтесь на него.

Референсные значения HE4 и CA-125

Что такое индекс ROMA

ROMA расшифровывается как Risk of Ovarian Malignancy Algorithm - алгоритм оценки риска злокачественной опухоли яичника. Он соединяет три вещи: уровень HE4, уровень CA-125 и менопаузальный статус женщины. На выходе получается одно число в процентах, которое показывает статистическую вероятность того, что найденное образование в малом тазу окажется злокачественным.

Главная задача индекса - не скрининг здоровых женщин, а сортировка пациенток с уже выявленным образованием яичника. Высокий ROMA - повод направить женщину к онкогинекологу и оперировать в специализированном центре. Низкий - чаще можно наблюдать или оперировать в обычном гинекологическом стационаре.

Сам по себе индекс ничего не лечит и не подтверждает. Это инструмент маршрутизации, который помогает врачу решить, к какому специалисту и в какую клинику отправить пациентку.

Описание калькулятора индекса ROMA

Калькулятор считает ROMA по тем же формулам, что применяют в лабораториях. Вы вводите два значения из бланка анализа - HE4 в пмоль/л и CA-125 в ед/мл - и выбираете менопаузальный статус. Программа подставляет числа в нужную формулу и выдает результат.

На выходе вы получаете прогностический индекс (ПИ), итоговый процент ROMA и категорию риска - низкую или высокую. Категория зависит от порога, который для пременопаузы и постменопаузы разный. Если глюкоза, простите, если уровень маркеров выходит за привычные рамки, калькулятор отдельно подскажет, на что обратить внимание.

Формула расчета индекса ROMA

Расчет идет в два шага. Сначала вычисляется прогностический индекс (ПИ) по своей формуле для каждого статуса, затем ПИ переводится в проценты.

Прогностический индекс, пременопауза:

• ПИ = -12,0 + 2,38 x ln(HE4) + 0,0626 x ln(CA-125)

Прогностический индекс, постменопауза:

• ПИ = -8,09 + 1,04 x ln(HE4) + 0,732 x ln(CA-125)

Перевод в проценты:

• ROMA (%) = e^ПИ / (1 + e^ПИ) x 100
• ln - натуральный логарифм, e - его основание (около 2,718)

Пример: постменопауза, HE4 = 120 пмоль/л, CA-125 = 40 ед/мл. ln(120) = 4,79, ln(40) = 3,69. ПИ = -8,09 + 1,04 x 4,79 + 0,732 x 3,69 = -0,41. ROMA = e^(-0,41) / (1 + e^(-0,41)) x 100 = около 40%. Это выше порога 29,9%, значит риск высокий.

Что показывают HE4 и CA-125

CA-125 - давний онкомаркер яичников. Его уровень растет у большинства женщин с распространенным раком, но при ранних стадиях он повышается далеко не всегда. Кроме того, CA-125 реагирует на эндометриоз, миому, воспаление в малом тазу, менструацию и беременность. Из-за этого один CA-125 дает много ложных тревог.

HE4 - более новый белок, ингибитор протеаз. Он реже повышается при доброкачественных состояниях, поэтому его специфичность выше. Связка двух маркеров работает точнее каждого по отдельности. Именно на этой идее и построен ROMA: HE4 добавляет точности там, где CA-125 ошибается.

Когда назначают индекс ROMA

• Обнаружено образование или киста яичника на УЗИ, и нужно понять риск злокачественности
• Планируется операция по поводу опухоли малого таза - результат влияет на выбор хирурга и клиники
• Требуется дополнительный аргумент к данным УЗИ при неясной картине
• Наблюдение за образованием в динамике, когда важно отследить изменение маркеров со временем

Ограничения и подводные камни

ROMA рассчитан на женщин с уже найденным образованием яичника. Применять его как тест для здоровых женщин без жалоб бессмысленно - так он дает много ложных результатов.

• Беременность сильно меняет HE4 и CA-125, формула для беременных не подходит
• Почечная недостаточность повышает HE4 и завышает индекс
• Курение тоже немного поднимает HE4
• Разные тест-системы (Roche, Abbott) дают разные пороги - сравнивайте результат с референсом своей лаборатории
• Неэпителиальные опухоли яичника маркеры улавливают плохо, индекс может остаться низким при реальной болезни

Преимущества калькулятора

• Расчет по официальным формулам Moore с автоматическим выбором уравнения под ваш менопаузальный статус
• Сразу видны и прогностический индекс, и итоговый процент - можно сверить с бланком лаборатории
• Готовая категория риска с порогами для пременопаузы и постменопаузы, не нужно держать цифры в голове
• Подсказки при значениях за пределами обычного диапазона маркеров
• Таблица референсов рядом - удобно сопоставить свои HE4 и CA-125 с нормой

Когда нужен врач, а не калькулятор

Калькулятор дает ориентир по одному анализу. Он не видит УЗИ, не знает вашу историю и не назначает лечение. Очная консультация нужна в таких случаях.

• Любой повышенный ROMA - сразу к онкогинекологу, без самостоятельных выводов
• Образование яичника растет или меняет структуру на УЗИ
• Появились боли внизу живота, вздутие, быстрое насыщение, потеря веса без причины
• Маркеры повышены, а УЗИ спокойное, или наоборот - картину должен собрать врач
• Есть наследственность по раку яичников или молочной железы, мутации BRCA

Факты и мнения об индексе ROMA

Мнение специалиста

Профессор Елена Григорьевна Новикова, доктор медицинских наук, руководитель отделения онкогинекологии МНИОИ им. П.А. Герцена, в своих научных работах вместе с коллегами подчеркивает простую мысль: связка CA-125 и HE4 ценна именно для разграничения доброкачественных и злокачественных опухолей яичников у женщин с уже найденным образованием, а не для поголовного скрининга. Маркеры и алгоритм ROMA помогают правильно направить пациентку, но не заменяют осмотр, УЗИ и гистологию. Точку в диагнозе ставит не число в процентах, а врач после полного обследования.

Исторический факт

Онкомаркер CA-125 родился из лабораторной случайности 1981 года. Команда американского ученого Роберта Баста в Гарварде искала антитела к клеткам рака яичников и тестировала одну клеточную линию за другой. Нужное антитело нашлось под номером 125 - отсюда и название OC125, а позже CA-125. То есть знаменитый маркер назван буквально по порядковому номеру удачной пробы. HE4 как маркер яичников оценили гораздо позже, и только их сочетание в начале 2010-х легло в основу алгоритма ROMA.

Современное исследование

Метаанализ 2025 года в журнале Cureus собрал данные исследований с 2000 по 2024 год и сравнил CA-125, HE4 и алгоритмы оценки риска при дооперационной диагностике опухолей яичников. По площади под ROC-кривой ROMA показал лучший результат среди сравниваемых подходов и обошел одиночный CA-125. Авторы делают вывод в пользу комбинированной оценки несколькими маркерами сразу, а не опоры на один показатель.

Дисклеймер

Этот калькулятор носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Индекс ROMA оценивает вероятность, а не диагностирует рак. Любой результат, особенно повышенный, нужно обсудить с акушером-гинекологом или онкогинекологом. Не начинайте и не отменяйте обследование и лечение по итогам онлайн-расчета.