Рассчитать шкалу qSOFA онлайн
Результат оценки qSOFA
- из 3 баллов
Таблица критериев qSOFA
Три параметра, каждый из которых оценивают в 0 или 1 балл. Лабораторные анализы не нужны - все определяют у постели пациента за 30-60 секунд.
| Критерий | Порог | Балл |
|---|---|---|
| Систолическое АД | 100 мм рт. ст. и ниже | 1 |
| Частота дыхания | 22 в минуту и выше | 1 |
| Нарушение сознания | ШКГ менее 15 баллов | 1 |
Что такое qSOFA
qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment) - шкала быстрой оценки органной дисфункции у пациентов с подозрением на инфекцию. Ее предложили в 2016 году в рамках консенсуса Sepsis-3 как прикроватный инструмент, который не требует лабораторных исследований и занимает меньше минуты.
Шкала включает три клинических параметра: артериальное давление, частоту дыхания и уровень сознания. Каждый параметр оценивают в 0 или 1 балл, максимум - 3 балла. Если набрано 2 балла и более, пациент нуждается в срочной углубленной оценке по полной шкале SOFA, измерении лактата и взятии посевов крови.
qSOFA разработали для применения вне отделений реанимации - в приемных покоях, на вызовах скорой помощи и в общих палатах стационаров. В реанимации используют полную шкалу SOFA, которая учитывает шесть систем органов и требует лабораторных данных.
Как интерпретировать результат
Итоговая оценка делит пациентов на две группы риска.
0-1 балл: риск неблагоприятного исхода относительно низкий. Но если клинические подозрения на инфекцию остаются, продолжайте наблюдение и повторную оценку. qSOFA ниже 2 баллов не исключает сепсис - это важное ограничение шкалы.
2-3 балла: повышенный риск. По данным оригинального исследования (Singer и соавт., 2016), смертность в этой группе в 3-14 раз выше, чем у пациентов с 0-1 баллом. При таком результате необходимо начать полную оценку по шкале SOFA, взять посевы крови, измерить лактат и обсудить перевод в реанимацию.
Описание калькулятора qSOFA
Калькулятор принимает три параметра: систолическое артериальное давление в мм рт. ст., частоту дыхания в количестве вдохов в минуту и оценку сознания (ясное или нарушенное). На выходе - итоговый балл и разбивка по каждому критерию: видно, какие из трех пороговых значений превышены.
Калькулятор подсвечивает встревоженные критерии желтым, а нормальные - зеленым. При оценке 2 и выше появляется предупреждение о высоком риске с рекомендацией дальнейших действий. При 0-1 балле - напоминание, что низкий балл не исключает инфекцию.
Чем qSOFA отличается от полной шкалы SOFA
Полная SOFA оценивает шесть систем органов: дыхание, свертывание крови, печень, сердечно-сосудистую систему, центральную нервную систему и почки. Для расчета нужны результаты анализов крови, данные о газовом составе крови и параметры вазопрессорной поддержки. Максимальный балл - 24. Повышение на 2 и более от исходного уровня указывает на сепсис по критериям Sepsis-3.
qSOFA - упрощенная версия для быстрого скрининга. Три параметра вместо шести систем, ноль лабораторных тестов, оценка за полминуты вместо нескольких часов ожидания анализов. Но упрощение имеет цену: qSOFA менее чувствительна. Она хорошо выделяет пациентов с высоким риском смерти, но пропускает часть случаев сепсиса на ранней стадии.
Ограничения шкалы qSOFA
С момента публикации в 2016 году qSOFA активно исследовали в разных популяциях. Выяснилось несколько важных ограничений.
- Невысокая чувствительность - шкала специфична (мало ложноположительных результатов), но пропускает пациентов с ранним сепсисом, когда параметры еще не достигли пороговых значений
- Рекомендации Surviving Sepsis Campaign 2021 года не советуют использовать qSOFA как единственный инструмент скрининга - предлагают сочетать с другими шкалами (NEWS, MEWS) и измерением лактата
- Шкала не предназначена для пациентов в реанимации, где нужна полная SOFA
- У пациентов с хронической гипотензией или неврологическими заболеваниями базовые показатели могут искажать оценку
- qSOFA не заменяет клиническое суждение врача - при явных признаках тяжелой инфекции действовать нужно независимо от набранного балла
Когда использовать qSOFA
Шкала полезна в нескольких ситуациях: первичная оценка пациента с подозрением на инфекцию в приемном отделении, сортировка при массовом поступлении, повторная оценка при ухудшении состояния пациента в общей палате, прикроватный скрининг медсестрой при дежурстве.
Важно: qSOFA задумана для взрослых пациентов (от 18 лет) вне реанимации. Для детей существуют отдельные критерии, для пациентов в ОРИТ - полная шкала SOFA.
Преимущества калькулятора
- Моментальный расчет без ручного сложения - ввели три показателя и получили итоговый балл с интерпретацией
- Визуальная разбивка по критериям - сразу видно, какой параметр вызвал тревогу, а какой в норме
- Автоматическая стратификация риска - калькулятор сам определяет группу (низкий или высокий риск) и дает рекомендации по дальнейшим действиям
- Не требует запоминания пороговых значений - пороги (АД 100, ЧД 22, ШКГ 15) встроены в логику расчета
- Работает без интернета после загрузки страницы - все вычисления происходят на устройстве пользователя
Факты и мнения о шкале qSOFA
Мнение эксперта
Мервин Сингер, профессор интенсивной терапии Университетского колледжа Лондона и ведущий автор консенсуса Sepsis-3, неоднократно подчеркивал: qSOFA - прикроватный инструмент для быстрого выявления пациентов с инфекцией, которые с высокой вероятностью столкнутся с неблагоприятным исходом. Это не диагноз сепсиса и не замена полноценного обследования. В своей публикации в Intensive Care Medicine (2016) Сингер отмечал, что qSOFA требует только тонометр и часы, а значит доступна в любой клинике мира, включая страны с ограниченными ресурсами - в отличие от SIRS, для которой нужен анализ крови и газов. Он также настаивал, что результат ниже 2 баллов не должен откладывать обследование и лечение, если врач клинически подозревает сепсис.
Исторический факт
Оригинальную шкалу SOFA создали в 1994 году на консенсусной конференции Европейского общества интенсивной терапии (ESICM) в Париже. Ее автор - бельгийский реаниматолог Жан-Луи Венсан. Сначала шкала называлась Sepsis-related Organ Failure Assessment (оценка органной недостаточности, связанной с сепсисом). Она оценивала шесть систем органов и требовала лабораторных данных. Спустя 22 года, в 2016 году, то же исследовательское сообщество предложило быструю прикроватную версию - qSOFA, а оригинальную шкалу переименовали в Sequential (последовательная), чтобы отразить ее использование не только при сепсисе, но и при других критических состояниях. Путь от полноценной шкалы из шести компонентов до экспресс-теста из трех занял больше двух десятилетий.
Современные исследования
В 2025-2026 годах несколько исследовательских групп работали над улучшением прогностической точности qSOFA. В частности, в журнале Frontiers in Medicine (2026) опубликовали исследование модифицированной шкалы SI-qSOFA, где к стандартным трем критериям добавили шоковый индекс (отношение частоты пульса к систолическому давлению). Авторы показали, что SI-qSOFA точнее стратифицирует риск внутрибольничной смертности, чем классическая qSOFA, за счет выявления скрытой циркуляторной дисфункции. Параллельно итальянская группа (PubMed, 2026) изучала сочетание qSOFA с уровнем лактата (шкала qSOFA-лактат) на 370 пациентах и подтвердила, что добавление лактата повышает прогностическую точность в отношении 30-дневной летальности. Эти работы показывают, что qSOFA остается активной площадкой для исследований, хотя ее роль смещается от самостоятельного скрининга к компоненту комбинированных инструментов.
Внимание. Калькулятор qSOFA - вспомогательный инструмент, который не ставит диагноз и не назначает лечение. Любые решения о тактике ведения пациента принимает лечащий врач на основании осмотра, анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований. Если вы подозреваете сепсис у себя или у близкого, немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь в приемное отделение ближайшей больницы. Самолечение при подозрении на сепсис недопустимо.
