Главная » Калькулятор PHQ-9

Калькулятор PHQ-9

Рассчитать уровень депрессии по PHQ-9 онлайн

Ответьте на 9 вопросов о вашем самочувствии за последние 2 недели. Для каждого вопроса выберите, как часто вас беспокоила описанная проблема.

Вопрос 1 из 9

Снижение интереса или удовольствия от дел, которые обычно нравились

Вопрос 2 из 9

Подавленность, тоска или чувство безнадежности

Вопрос 3 из 9

Проблемы с засыпанием, прерывистый сон или чрезмерная сонливость

Вопрос 4 из 9

Чувство усталости или упадок сил

Вопрос 5 из 9

Снижение аппетита или переедание

Вопрос 6 из 9

Плохое мнение о себе, ощущение собственной никчемности или чувство вины

Вопрос 7 из 9

Трудности с концентрацией - например, при чтении или просмотре телевизора

Вопрос 8 из 9

Заторможенность в движениях и речи, заметная окружающим, или наоборот - суетливость и беспокойство сильнее обычного

Вопрос 9 из 9

Мысли о том, что лучше бы умереть, или мысли о причинении себе вреда

Результат теста PHQ-9

Общий балл:
- из 27

Уровень:
-

Важно: PHQ-9 - скрининговый инструмент, а не диагноз. Высокий балл означает, что стоит обратиться к специалисту для полноценной оценки. Только врач может поставить диагноз и назначить лечение.

Что такое PHQ-9

PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) - один из самых распространенных инструментов для оценки симптомов депрессии в мире. Его разработали в 1999 году три исследователя - Курт Кренке, Роберт Спитцер и Джанет Уильямс. Опубликовали в 2001 году в Journal of General Internal Medicine.

Опросник содержит ровно 9 вопросов, и это не случайность. Каждый вопрос соответствует одному из девяти диагностических критериев большого депрессивного расстройства по DSM-5. Пациент оценивает, как часто за последние две недели его беспокоил тот или иной симптом. Ответы дают 0, 1, 2 или 3 балла. Максимум - 27.

PHQ-9 валидирован более чем на 80 языках и применяется в клиниках, поликлиниках и научных исследованиях по всему миру. Его главное преимущество - простота: заполнение занимает 2-3 минуты, а результат сразу показывает тяжесть симптомов.

Шкала оценки PHQ-9

Суммарный балл распределяют по пяти уровням тяжести. Пороговое значение 10 баллов считают оптимальным для выявления клинически значимой депрессии - при этом пороге чувствительность и специфичность теста составляют по 88%.

Баллы	Уровень депрессии	Рекомендуемые действия
0-4	Минимальная (или отсутствует)	Лечение обычно не требуется
5-9	Легкая	Наблюдение, повторный скрининг через 2-4 недели
10-14	Умеренная	Консультация специалиста, возможно начало терапии
15-19	Умеренно-тяжелая	Активное лечение: психотерапия и/или медикаменты
20-27	Тяжелая	Немедленное обращение к психиатру, возможна госпитализация

Как интерпретировать результат

Балл PHQ-9 показывает тяжесть депрессивных симптомов, но не ставит диагноз. Окончательное решение принимает врач после клинической беседы - он проверяет, не вызваны ли симптомы другими причинами: соматическим заболеванием, побочным действием лекарств, горем или расстройством адаптации.

При мониторинге лечения ориентиром служит снижение балла на 5 и более пунктов - это считают клинически значимым улучшением. Снижение до уровня ниже 5 баллов расценивают как ремиссию, ниже 10 - как частичный ответ на терапию.

Девять симптомов депрессии по PHQ-9

Каждый из девяти пунктов отражает конкретный симптом депрессии по классификации DSM-5.

Ангедония - потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие. Один из двух ключевых критериев для постановки диагноза
Сниженное настроение - подавленность, тоска, безнадежность. Второй ключевой критерий
Нарушения сна - бессонница или гиперсомния. Часто первый симптом, который замечает сам человек
Утомляемость - упадок сил даже при достаточном отдыхе
Изменения аппетита - как снижение, так и переедание. Резкое изменение веса за последние недели тоже может быть сигналом
Чувство вины или никчемности - чрезмерная самокритика, не пропорциональная ситуации
Нарушение концентрации - трудности с чтением, принятием решений, выполнением привычных задач
Психомоторные изменения - заторможенность или, наоборот, тревожная ажитация
Суицидальные мысли - мысли о смерти или самоповреждении. Любой ненулевой ответ на этот вопрос требует внимания специалиста

Для постановки диагноза большого депрессивного расстройства по DSM-5 нужно минимум пять из девяти симптомов, присутствующих большую часть дней в течение двух и более недель. При этом хотя бы один из пяти должен быть ангедонией или сниженным настроением.

Описание калькулятора PHQ-9

Калькулятор задает 9 стандартных вопросов опросника PHQ-9 и суммирует баллы. Для каждого вопроса четыре варианта ответа: от "совсем нет" (0 баллов) до "почти каждый день" (3 балла).

На выходе - суммарный балл от 0 до 27, уровень тяжести депрессии и краткая рекомендация. Визуальная шкала помогает оценить результат на фоне общего диапазона. Если вы отметите любой балл выше нуля в 9-м вопросе (мысли о смерти), калькулятор покажет отдельное предупреждение с контактами для получения помощи.

Преимущества калькулятора

Стандартизированные вопросы - точный перевод оригинального опросника PHQ-9, соответствующего критериям DSM-5
Автоматический подсчет - не нужно считать вручную, результат появляется мгновенно
Визуальная шкала и расшифровка уровня тяжести - понятно без медицинского образования
Отдельное предупреждение при ответе на 9-й вопрос - забота о безопасности
Рекомендации по дальнейшим действиям - от наблюдения до обращения к специалисту
Анонимность - данные не сохраняются и никуда не передаются

Кому полезен PHQ-9

Тест подходит взрослым от 18 лет. Его используют терапевты, психиатры, психологи и врачи общей практики для первичного скрининга и отслеживания динамики лечения. Самостоятельно пройти его можно дома, чтобы понять, стоит ли обращаться за помощью.

PHQ-9 не предназначен для детей младше 12 лет. Для подростков 12-17 лет существует адаптированная версия PHQ-A. Для пожилых людей опросник работает надежно - внутренняя согласованность сохраняется на уровне 0,84.

Тест полезен и при хронических заболеваниях. Депрессия часто сопровождает диабет, сердечно-сосудистые болезни, онкологию. Врач может попросить пройти PHQ-9 на приеме, чтобы не пропустить депрессию на фоне основного диагноза.

Когда результата PHQ-9 недостаточно

PHQ-9 ловит симптомы, но не объясняет их причину. Высокий балл может быть связан не только с депрессией, но и с тревожным расстройством, биполярным расстройством, гипотиреозом, анемией, хронической болью.

При 10 и более баллах - обратитесь к психиатру или психотерапевту для диагностики
При любом ненулевом ответе на 9-й вопрос - расскажите об этом врачу, даже если общий балл невысокий
При повторных высоких результатах на фоне лечения - обсудите с врачом смену терапии
При резком росте балла за короткий период - не откладывайте визит к специалисту

Факты и мнения о диагностике депрессии

Мнение разработчика PHQ-9 Курт Кренке, профессор Университета Индианы и ведущий автор PHQ-9, неоднократно подчеркивал в своих публикациях, что опросник задумывался прежде всего как инструмент для первичной медицинской помощи - короткий, понятный и удобный для регулярного мониторинга. По его словам, главная ценность PHQ-9 - не в постановке диагноза, а в отслеживании динамики: врач видит, улучшается ли состояние пациента от визита к визиту. Снижение на 5 баллов и более Кренке считал клинически значимым улучшением, а падение ниже 5 баллов - ремиссией. При этом он всегда настаивал, что положительный результат скрининга - повод для клинического интервью, а не для автоматического назначения антидепрессантов.

Исторический факт PHQ-9 вырос из более громоздкого инструмента - PRIME-MD, созданного в середине 1990-х годов при поддержке фармацевтической компании Pfizer. PRIME-MD требовал участия врача и занимал 20-30 минут на одного пациента. В 1999 году Спитцер, Уильямс и Кренке переработали его в самозаполняемую версию - PHQ. Модуль депрессии выделили отдельно и назвали PHQ-9. Девять вопросов, которые пациент заполняет за 2-3 минуты без помощи врача. Оригинальная статья 2001 года с тех пор процитирована более 33 000 раз - это одна из самых цитируемых работ в психиатрии и первичной медицинской помощи.

Современное исследование В 2019 году Брук Левис и коллеги опубликовали в BMJ масштабный мета-анализ индивидуальных данных пациентов по точности PHQ-9. Они собрали данные из 44 исследований и подтвердили, что порог в 10 баллов оптимально сочетает чувствительность (88%) и специфичность (88%) для выявления большого депрессивного расстройства. Отдельно отметили, что для некоторых групп - например, соматически больных пациентов - порог может быть сдвинут до 12 баллов, чтобы снизить число ложноположительных результатов. А в 2025 году мета-анализ Адждел и Идемудиа подтвердил высокую внутреннюю согласованность PHQ-9 (Кронбах альфа 0,86) по данным 60 исследований с участием 232 147 человек.

Обратитесь к врачу Результат PHQ-9 - не диагноз. Это скрининговый инструмент, который помогает понять, нужна ли профессиональная оценка. Если ваш балл 10 и выше, или если вас беспокоит ваше состояние при любом балле - запишитесь к психиатру или психотерапевту. Самостоятельно выбирать антидепрессанты, менять дозу или отменять назначенное лечение нельзя. Только специалист может провести полное обследование, исключить другие причины симптомов и подобрать терапию.