Рассчитать индекс свободных андрогенов онлайн
Результат расчета
-
Что такое индекс свободных андрогенов
Индекс свободных андрогенов (ИСА, или FAI - Free Androgen Index) - расчетный показатель, который отражает долю биологически активного тестостерона в крови. Формула простая: общий тестостерон делят на ГСПГ и умножают на 100.
Зачем это нужно? В крови тестостерон существует в трех формах. Около 1-3% циркулирует свободно - именно эта фракция связывается с рецепторами тканей и вызывает биологические эффекты. Еще часть слабо связана с альбумином и может перейти в свободную форму. Но основная масса - больше 97% у мужчин и больше 99% у женщин - крепко связана с ГСПГ и биологически неактивна.
Проблема в том, что анализ на общий тестостерон показывает сумму всех фракций. Два человека с одинаковым уровнем общего тестостерона, но разным уровнем ГСПГ будут иметь совершенно разное количество активного гормона. ИСА решает эту задачу - он учитывает оба параметра и дает более точную картину андрогенного статуса.
Формула расчета ИСА
Калькулятор использует стандартную формулу, принятую в клинической эндокринологии.
ИСА = (общий тестостерон / ГСПГ) x 100
Оба показателя подставляют в нмоль/л. Если тестостерон измерен в нг/дл (так часто указывают в американских лабораториях), калькулятор автоматически переведет значение. Коэффициент пересчета: нмоль/л = нг/дл x 0,0347.
Пример расчета для женщины: общий тестостерон 1,8 нмоль/л, ГСПГ 60 нмоль/л. ИСА = (1,8 / 60) x 100 = 3,0. Результат в пределах нормы.
Пример расчета для мужчины: общий тестостерон 18 нмоль/л, ГСПГ 35 нмоль/л. ИСА = (18 / 35) x 100 = 51,4. Результат в пределах нормы для мужчин.
Референсные значения ИСА
Нормы различаются не только по полу, но и по лаборатории. Всегда сверяйте результат с референсным диапазоном, указанным в бланке вашего анализа. Таблица ниже - ориентир.
| Группа | ИСА - норма | Повышен | Снижен |
|---|---|---|---|
| Женщины репродуктивного возраста | 0,5 - 5,0 | > 7 | < 0,5 |
| Женщины в постменопаузе | 0,5 - 3,5 | > 5 | < 0,5 |
| Мужчины (18-50 лет) | 30 - 150 | > 150 | < 30 |
| Мужчины (старше 50 лет) | 20 - 100 | > 100 | < 20 |
Описание калькулятора ИСА
Калькулятор принимает два обязательных параметра: общий тестостерон и ГСПГ. Тестостерон можно ввести в двух единицах измерения - нмоль/л или нг/дл. Выбор пола определяет, по какой шкале интерпретировать результат.
На выходе - числовое значение ИСА и текстовая расшифровка. Калькулятор автоматически определяет, попадает ли результат в норму, находится в пограничной зоне или выходит за пределы референсного диапазона. Дополнительно показывает тестостерон в нмоль/л (если ввод был в нг/дл) - это удобно для сравнения с другими анализами.
Калькулятор также предупреждает о крайних значениях ГСПГ. При уровне ниже 5 нмоль/л или выше 200 нмоль/л формула ИСА становится ненадежной - в таких случаях нужен прямой анализ на свободный тестостерон.
Когда назначают анализ на ИСА
Основные клинические ситуации, при которых врач направляет на расчет индекса свободных андрогенов.
- У женщин: подозрение на синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гирсутизм (избыточный рост волос по мужскому типу), акне и выпадение волос на фоне нормального общего тестостерона, нарушения менструального цикла, бесплодие, оценка эффекта антиандрогенной терапии
- У мужчин: подозрение на гипогонадизм, снижение либидо, эректильная дисфункция, хронический простатит, оценка андрогенного дефицита в пожилом возрасте. Хотя для мужчин предпочтительнее расчет свободного тестостерона по формуле Вермюлена
- У обоих полов: мониторинг гормонозаместительной терапии, обследование при ожирении (ожирение снижает ГСПГ), дифференциальная диагностика при неоднозначных результатах тестостерона
Что влияет на уровень ГСПГ
ГСПГ - ключевой компонент формулы ИСА. Его уровень меняется под действием многих факторов, и это напрямую влияет на итоговый индекс.
ГСПГ повышают: эстрогены (в том числе оральные контрацептивы), гипертиреоз, голодание и резкое снижение веса, цирроз печени, противосудорожные препараты. При высоком ГСПГ ИСА будет ниже, даже если тестостерон в норме. Такую картину часто видят у женщин на КОК - по анализам тестостерон кажется нормальным, а ИСА падает ниже 0,5.
ГСПГ снижают: инсулинорезистентность и ожирение, гипотиреоз, избыток андрогенов, прием глюкокортикоидов и анаболических стероидов. Низкий ГСПГ завышает ИСА. У женщин с СПКЯ часто видят именно эту комбинацию: тестостерон чуть выше нормы, ГСПГ ниже нормы - а ИСА поднимается до 8-12 и выше.
Как правильно сдавать анализ
Тестостерон подчиняется циркадному ритму - утром его уровень максимален. Кровь берут натощак, до 10 часов утра, из вены.
- Последний прием пищи - за 8-12 часов до забора крови
- Женщинам репродуктивного возраста рекомендуют сдавать на 3-5 день менструального цикла (если врач не указал другое)
- Накануне исключить интенсивную физическую нагрузку и алкоголь
- Прием гормональных препаратов обсудить с врачом заранее - некоторые нужно отменить за 48 часов, некоторые нельзя отменять
- Тестостерон и ГСПГ берут из одного образца крови - это важно для корректного расчета
ИСА и свободный тестостерон - в чем разница
ИСА - расчетный показатель, суррогат. Он оценивает долю свободного тестостерона косвенно, через отношение к ГСПГ. Прямое измерение свободного тестостерона технически сложнее: золотой стандарт - метод равновесного диализа, который доступен не во всех лабораториях.
В клинической практике ИСА хорошо работает у женщин. Это связано с тем, что ГСПГ у женщин присутствует в значительном избытке по отношению к тестостерону (соотношение 10-100:1), и именно уровень ГСПГ определяет концентрацию свободной фракции. У мужчин ИСА менее надежен - ведущие руководства рекомендуют использовать расчетный свободный тестостерон по формуле Вермюлена или по алгоритму Маасона.
Преимущества калькулятора
- Мгновенный расчет без ручных вычислений - введите два числа из бланка анализа и получите готовый индекс
- Ввод тестостерона в нмоль/л или нг/дл с автоматическим пересчетом - подходит для результатов из любой лаборатории
- Интерпретация по полу - калькулятор использует разные референсные диапазоны для мужчин и женщин
- Предупреждение при экстремальных значениях ГСПГ - когда формула ИСА ненадежна, калькулятор об этом скажет
- Вывод тестостерона в единых единицах - если вводили в нг/дл, увидите и пересчет в нмоль/л
Ограничения расчетного метода
ИСА - полезный инструмент скрининга, но у него есть границы применимости.
- При ГСПГ ниже 5 нмоль/л или выше 200 нмоль/л формула дает искаженный результат. Это бывает при тяжелой инсулинорезистентности, выраженном избытке эстрогенов, тяжелых заболеваниях печени
- ИСА не учитывает тестостерон, связанный с альбумином, который тоже частично доступен для тканей
- У мужчин ИСА научно валидирован хуже, чем у женщин. Изначально формулу разработали для оценки гиперандрогении при женском гирсутизме
- Один показатель не дает полной картины - ИСА интерпретируют вместе с уровнем гонадотропинов (ЛГ, ФСГ), ДГЭА-С, пролактином и другими гормонами
