Калькулятор индекса свободного тестостерона

Рассчитать индекс свободного тестостерона онлайн

Таблица референсных значений FAI

Ориентировочные диапазоны индекса свободного тестостерона. Точные границы нормы зависят от лаборатории, метода определения тестостерона и ГСПГ. Сверяйте результат с референсами на бланке вашего анализа.

Что такое индекс свободного тестостерона

Тестостерон в крови существует в трех формах. Около 1-3% циркулирует свободно - без связи с белками. Примерно 30-40% удерживает альбумин - эта связь слабая, гормон легко высвобождается. Оставшиеся 60-70% прочно захватывает ГСПГ - глобулин, связывающий половые гормоны. Только свободный тестостерон и частично связанный с альбумином биологически активны: они проникают в клетки и запускают эффекты гормона.

Общий тестостерон - сумма всех трех фракций. Его уровень может оставаться в норме, а свободного при этом будет мало - если ГСПГ повышен и связывает слишком много гормона. Работает и наоборот: общий тестостерон формально ниже нормы, но ГСПГ тоже низкий, и свободной фракции достаточно. Один лишь общий тестостерон не покажет полной картины.

Индекс свободного тестостерона (FAI, Free Androgen Index) - расчетный показатель, который отражает долю тестостерона, не связанного с ГСПГ. Это не прямое измерение свободного гормона, а его приближение. На практике FAI хорошо коррелирует с лабораторным определением свободного тестостерона и не требует дорогих методик вроде равновесного диализа.

Описание калькулятора

Калькулятор принимает два показателя из анализа крови: общий тестостерон и ГСПГ. Тестостерон можно ввести в нмоль/л или нг/дл - пересчет произойдет автоматически. ГСПГ вводят в нмоль/л, как указано в стандартном бланке.

На выходе - числовое значение FAI и его интерпретация с учетом пола. Калькулятор покажет, попадает ли результат в референсный диапазон, и добавит краткое пояснение: что может означать сниженный, нормальный или повышенный индекс в вашем случае.

Перед расчетом убедитесь, что оба анализа (тестостерон и ГСПГ) сданы в один день, утром натощак. Это важно для корректности результата: уровень тестостерона колеблется в течение суток и достигает максимума в утренние часы.

Формула расчета FAI

Индекс свободного тестостерона рассчитывают по простой формуле.

Основная формула:

• FAI = (общий тестостерон [нмоль/л] / ГСПГ [нмоль/л]) x 100
• Результат выражен в процентах - это доля тестостерона, не связанного с ГСПГ

Перевод единиц тестостерона:

• Из нг/дл в нмоль/л: умножить на 0,0347
• Из нмоль/л в нг/дл: умножить на 28,818
• Молекулярная масса тестостерона - 288,42 г/моль

Пример расчета: Мужчина, общий тестостерон 18 нмоль/л, ГСПГ 40 нмоль/л. FAI = (18 / 40) x 100 = 45,0. Результат в пределах нормы для мужчин (14,8-94,8).

Другой пример: Женщина, общий тестостерон 2,5 нмоль/л, ГСПГ 30 нмоль/л. FAI = (2,5 / 30) x 100 = 8,3. Результат выше нормы для женщин репродуктивного возраста (0,5-6,5) - повод обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Когда назначают этот анализ

FAI не сдают просто для проверки. Обычно врач назначает расчет индекса свободного тестостерона в конкретных клинических ситуациях.

У мужчин:

• Снижение либидо, эректильная дисфункция - при нормальном или пограничном общем тестостероне
• Усталость, потеря мышечной массы, набор жировой ткани - симптомы, которые могут указывать на андрогенный дефицит
• Бесплодие - как часть комплексного обследования
• Подозрение на гипогонадизм у мужчин старше 40-50 лет, когда общий тестостерон в «серой зоне» (8-12 нмоль/л)
• Контроль при заместительной терапии тестостероном

У женщин:

• Подозрение на синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - повышенный FAI входит в критерии диагностики
• Гирсутизм - избыточный рост волос по мужскому типу
• Акне, которое не поддается стандартному лечению
• Алопеция по мужскому типу у женщин
• Нарушения менструального цикла в сочетании с признаками гиперандрогении

Что влияет на уровень ГСПГ

ГСПГ - ключевой фактор в расчете FAI. Если ГСПГ растет, индекс падает (больше тестостерона связано). Если ГСПГ снижается, индекс растет (больше свободного гормона). Понимание причин изменения ГСПГ помогает правильно трактовать результат.

ГСПГ повышается при:

• Старении - после 40 лет ГСПГ растет примерно на 1-2% ежегодно
• Гипертиреозе - избыток гормонов щитовидной железы стимулирует синтез ГСПГ в печени
• Циррозе печени и гепатитах
• Приеме эстрогенов, оральных контрацептивов, антиэпилептических препаратов
• Низкой массе тела, анорексии

ГСПГ снижается при:

• Ожирении - особенно абдоминальном, висцеральном
• Инсулинорезистентности и сахарном диабете 2 типа
• Гипотиреозе
• Приеме андрогенов, глюкокортикоидов, гормона роста
• Нефротическом синдроме
• Синдроме Кушинга

FAI и метод Вермёлена - в чем разница

Помимо FAI, существует расчет свободного тестостерона по Вермёлену (Vermeulen). Этот метод сложнее: он учитывает не только ГСПГ, но и альбумин, а также константы связывания обоих белков. Результат - концентрация свободного тестостерона в пмоль/л или нг/дл, а не безразмерный индекс.

Метод Вермёлена точнее, особенно при крайних значениях ГСПГ - очень высоких или очень низких. Однако FAI проще в использовании и не требует знания уровня альбумина. Для скрининга и рутинной практики FAI вполне достаточен. Если результат пограничный или расходится с клиникой, врач может назначить прямое измерение свободного тестостерона или расчет по Вермёлену.

Преимущества калькулятора

• Моментальный расчет FAI без ручного деления и умножения - достаточно ввести два числа из анализа
• Ввод тестостерона в нмоль/л или нг/дл с автоматическим пересчетом - не нужно самостоятельно конвертировать единицы
• Интерпретация с учетом пола - разные референсные диапазоны для мужчин и женщин
• Пояснение к результату - калькулятор кратко описывает, что может означать отклонение от нормы
• Таблица референсных значений рядом - можно сопоставить расчетный индекс с нормами для своей группы
• Валидация входных данных - калькулятор предупредит, если введены нереалистичные значения

Когда нужен врач, а не калькулятор

Калькулятор считает индекс. Он не ставит диагноз и не назначает лечение. Ниже - ситуации, когда без врача не обойтись.

• FAI выходит за пределы нормы - любое отклонение стоит обсудить с эндокринологом, урологом или гинекологом
• Результат в «серой зоне» - на границе нормы, а симптомы есть: врач учтет клиническую картину целиком
• Вы планируете заместительную терапию тестостероном - решение принимает только врач, после полного обследования
• Подозрение на СПКЯ у женщин - FAI лишь один из критериев, нужен комплексный подход
• Прием препаратов, влияющих на ГСПГ - результат может не отражать реальный андрогенный статус
• Резкие изменения самочувствия - внезапное снижение либидо, выраженная слабость, нарушения менструального цикла

Факты и мнения о свободном тестостероне