Калькулятор дозы инсулина по хлебным единицам

Рассчитать дозу инсулина по хлебным единицам онлайн

Таблица углеводных коэффициентов по суточной дозе инсулина

Справочные значения углеводного коэффициента (УК) и фактора чувствительности к инсулину (ФЧИ). Рассчитаны по правилу 500 и правилу 100. Реальные коэффициенты уточняются у эндокринолога и могут отличаться от табличных.

Что такое хлебная единица

Хлебная единица (ХЕ) - мера для подсчета углеводов в еде. В России 1 ХЕ равна 12 г углеводов, в ряде европейских стран - 10-15 г. Система появилась как удобный инструмент для людей с диабетом: считать «кусок хлеба» проще, чем взвешивать граммы углеводов на каждый продукт.

Несколько ориентиров. Один кусок белого хлеба (25 г) - 1 ХЕ. Три столовые ложки отварной гречки - 1 ХЕ. Стакан молока - 1 ХЕ. Средний банан - 2-2,5 ХЕ. Яблоко среднего размера - 1 ХЕ. Стакан апельсинового сока - 2 ХЕ. Для точного подсчета лучше пользоваться таблицей ХЕ или данными с упаковки: г углеводов / 12 = количество ХЕ в порции.

Как рассчитать дозу инсулина по ХЕ

Расчет строится на двух формулах, стандартных в диабетологии.

Правило 500 - углеводный коэффициент (УК):

• УК (г/ЕД) = 500 / суточная доза инсулина
• УК (ХЕ/ЕД) = УК (г/ЕД) / 12
• Пищевой болюс (ЕД) = количество ХЕ / УК (ХЕ/ЕД)

Правило 100 - фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ):

• ФЧИ (ммоль/л) = 100 / суточная доза инсулина
• Коррекционный болюс (ЕД) = (текущая глюкоза - целевая глюкоза) / ФЧИ

Пример: суточная доза 40 ЕД, глюкоза 9,0 ммоль/л, цель 5,5, прием пищи 3 ХЕ. УК = 500/40 = 12,5 г/ЕД = 1,04 ХЕ/ЕД. ФЧИ = 100/40 = 2,5 ммоль/л. Пищевой болюс = 3 / 1,04 = 2,9 ЕД. Коррекция = (9,0 - 5,5) / 2,5 = 1,4 ЕД. Итого: 2,9 + 1,4 = 4,3 ЕД.

Описание калькулятора

Калькулятор рассчитывает дозу болюсного инсулина по трем параметрам: суточная доза, текущая глюкоза и количество углеводов в приеме пищи. Углеводы вводятся в хлебных единицах или граммах - переключение доступно прямо в форме.

Результат - три числа. Пищевой болюс покрывает съеденные углеводы. Коррекционный прибавляет или вычитает единицы из-за отклонения глюкозы от цели. Итоговая доза - их сумма. Если глюкоза ниже целевой, коррекция уходит в минус и уменьшает общую дозу. Дополнительно в результате выводятся рассчитанные коэффициенты УК и ФЧИ - их удобно сверять с теми, что записал врач.

Когда нужно вводить только коррекционный болюс

Бывают ситуации, когда еды нет, а глюкоза уже высокая. Тогда пищевой болюс равен нулю, а коррекционный считается в обычном режиме. Введите в поле углеводов 0 - калькулятор рассчитает только коррекцию.

Важно помнить: коррекционный болюс при высокой глюкозе вводят не чаще чем раз в 3-4 часа - иначе накладываются действия доз и возникает риск гипогликемии. Если глюкоза высокая после приема пищи с болюсом, сначала дождитесь окончания действия предыдущей дозы.

Что влияет на реальный углеводный коэффициент

Коэффициенты по правилу 500 и 100 - это стартовая точка. Реальный УК у одного человека может меняться в течение дня: утром инсулинорезистентность обычно выше, поэтому утренний коэффициент бывает ниже, чем дневной или вечерний.

• Физическая активность снижает потребность в инсулине - при занятиях спортом коэффициент растет
• Болезнь и стресс увеличивают потребность - коэффициент падает, нужно больше инсулина на ту же еду
• У детей с СД1 коэффициент меняется быстро по мере роста - пересчет нужен каждые 3-6 месяцев
• На помповой терапии обычно задают разные коэффициенты для разных промежутков дня
• При переходе на другой вид инсулина коэффициенты пересчитываются заново

Виды болюсного инсулина

• Ультракороткий (Новорапид, Хумалог, Апидра) - начало через 10-15 минут, пик через 1-2 часа, длительность 3-5 часов. Вводят перед едой или сразу после
• Короткий (Актрапид, Хумулин R) - начало через 30-60 минут, пик через 2-4 часа, длительность 6-8 часов. Вводят за 20-30 минут до еды

Базальный инсулин в этом расчете не участвует. Его дозу подбирает врач отдельно. Уточните у эндокринолога, входит ли базальный в вашу суточную дозу для расчета коэффициентов.

Преимущества калькулятора

• Ввод в хлебных единицах по умолчанию - не нужно переводить ХЕ в граммы вручную
• Три числа в результате - пищевой болюс, коррекция и итоговая доза отдельно, понятно откуда что берется
• Автоматическая обработка отрицательной коррекции - когда глюкоза ниже цели, доза снижается и выводится предупреждение
• Показ рассчитанных УК и ФЧИ - удобно сравнить с коэффициентами из дневника диабета
• Предупреждение при глюкозе выше 13 ммоль/л с напоминанием проверить кетоны
• Таблица коэффициентов рядом с калькулятором - не нужно искать ее отдельно

Когда нужен эндокринолог, а не калькулятор

• Частые гипогликемии - особенно ночные или без предвестников
• Глюкоза систематически выше или ниже цели при правильной технике введения
• Смена инсулина или переход на помпу - коэффициенты пересчитываются
• Беременность при диабете - цели по глюкозе и коэффициенты меняются каждый триместр
• Инфекция, операция, высокая температура - потребность в инсулине резко растет
• Кетоны в моче при высокой глюкозе - признак кетоацидоза, нужна скорая
• Глюкоза выше 16-20 ммоль/л, не снижается после коррекции - вызывайте скорую