Рассчитать норму соматотропного гормона онлайн
Результат проверки
-
-
Таблица референсных значений базального СТГ
Ориентировочные нормы для утреннего забора крови натощак. Значения приведены в нг/мл. Для пересчета в мМЕ/л умножьте на 3.
| Возраст | Мужчины, нг/мл | Женщины, нг/мл |
|---|---|---|
| 0-28 дней | 5,0-53,0 | 5,0-53,0 |
| 1-12 месяцев | 2,0-10,0 | 2,0-10,0 |
| 1-6 лет | 0,1-6,2 | 0,1-6,2 |
| 7-11 лет | 0,1-6,0 | 0,1-6,0 |
| 12-17 лет | 0,1-8,0 | 0,1-10,0 |
| 18-60 лет | 0,06-5,0 | 0,13-10,0 |
| Старше 60 лет | 0,06-3,0 | 0,13-8,0 |
Стимуляционные и подавляющие пробы
| Тип теста | Норма | Дефицит / Патология |
|---|---|---|
| Стимуляционный (дети) | Пик ≥ 10 нг/мл | Пик < 7 нг/мл - вероятный дефицит |
| Стимуляционный (взрослые) | Пик ≥ 5 нг/мл | Пик < 3 нг/мл - тяжелый дефицит |
| ОГТТ (подавление) | Надир < 1,0 нг/мл | Надир ≥ 1,0 нг/мл - подозрение на акромегалию |
Что такое соматотропный гормон
Соматотропный гормон (СТГ, гормон роста, соматотропин) - белок из 191 аминокислоты, который вырабатывает передняя доля гипофиза. У детей и подростков он отвечает за рост костей и мышц. У взрослых регулирует обмен жиров, белков и углеводов, поддерживает плотность костей и мышечную массу.
Главная особенность СТГ - импульсная секреция. Гипофиз выбрасывает гормон в кровь порциями, преимущественно ночью, во время глубокого сна. Между пиками уровень может упасть почти до нуля даже у здорового человека. Поэтому разовый анализ крови на СТГ без привязки к стимуляции или подавлению мало о чем говорит врачу.
Секрецию СТГ стимулируют физическая нагрузка, стресс, гипогликемия, глубокий сон, аминокислота аргинин. Подавляют ее глюкоза, жирные кислоты, гипотиреоз, избыток кортизола. Эти закономерности лежат в основе провокационных проб.
Описание калькулятора
Калькулятор сравнивает ваш результат анализа на СТГ с референсным диапазоном, который зависит от возраста, пола и типа исследования. Вы вводите четыре параметра: возраст, пол, тип пробы и уровень гормона. Результат можно указать в нг/мл или мМЕ/л - калькулятор пересчитает автоматически.
На выходе вы увидите три блока. Референсный диапазон показывает границы нормы для вашей возрастной группы. Оценка говорит, попадает ли результат в норму или выходит за ее пределы. Пояснение описывает, что может означать отклонение и какие шаги предпринять.
Когда назначают анализ на СТГ
Анализ на базальный уровень СТГ назначают редко - он малоинформативен из-за пульсации. Гораздо чаще эндокринологи работают с провокационными пробами.
- Стимуляционные тесты (с инсулином, клонидином, аргинином, глюкагоном) - для подтверждения дефицита СТГ у детей с задержкой роста и у взрослых с подозрением на гипопитуитаризм
- Подавляющий тест с глюкозой (ОГТТ) - для диагностики акромегалии. Пациент выпивает 75 г глюкозы, и через 2 часа измеряют надир СТГ. В норме гормон подавляется ниже 1 нг/мл. Если нет - подозрение на опухоль гипофиза
- Базальный уровень может помочь при скрининге акромегалии, если результат сильно повышен, или при мониторинге лечения. Но подтверждение диагноза всегда требует пробы
Причины повышенного СТГ
Стабильно высокий уровень гормона роста - не вариант нормы. Чаще всего это указывает на одно из нижеперечисленных состояний.
- Аденома гипофиза (соматотропинома) - самая частая причина. У взрослых приводит к акромегалии, у детей до закрытия зон роста - к гигантизму
- Эктопическая секреция - редко, но опухоли за пределами гипофиза (легкие, поджелудочная железа) могут производить СТГ или его рилизинг-гормон
- Функциональное повышение - стресс, интенсивная тренировка, голодание, недосып. Обычно нормализуется после устранения причины
- Анорексия, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность могут повышать базальный уровень СТГ за счет нарушения обратной связи
Причины пониженного СТГ
Низкий СТГ сложно диагностировать по одному забору крови, потому что между импульсами секреции гормон падает до минимума у всех. Дефицит подтверждают только стимуляционные пробы.
- Соматотропная недостаточность у детей - врожденная или приобретенная. Проявляется задержкой роста, мелкими чертами лица, избытком подкожного жира
- Гипопитуитаризм у взрослых - после операций на гипофизе, облучения, травм головы, синдрома Шихана. Снижается мышечная масса, растет висцеральный жир, падает плотность костей
- Ожирение - существенно подавляет секрецию СТГ. Это обратимое состояние: при снижении веса уровень гормона восстанавливается
- Гипотиреоз, избыток кортизола - подавляют ось гормона роста и могут имитировать его дефицит
О чем говорит результат стимуляционного теста
Стимуляционная проба - золотой стандарт диагностики дефицита СТГ. Суть: ввести вещество, которое заставляет гипофиз максимально выбросить гормон, и измерить пиковое значение.
У детей нормальный пик - 10 нг/мл и выше. Если пик ниже 7 нг/мл в двух разных пробах - подтверждают дефицит. Между 7 и 10 нг/мл - зона неопределенности, когда решение зависит от клиники, скорости роста и уровня ИФР-1.
У взрослых критерий строже. По консенсусу GH Research Society, пик ниже 3 нг/мл при инсулиновой пробе - тяжелый дефицит. От 3 до 5 нг/мл - частичная недостаточность. Выше 5 нг/мл - дефицит маловероятен.
ОГТТ и акромегалия
При подозрении на акромегалию проводят оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ). Глюкоза в норме подавляет выброс СТГ. Если после приема 75 г глюкозы надир гормона не опускается ниже 1 нг/мл (по некоторым критериям - ниже 0,4 нг/мл на сверхчувствительных анализаторах), диагноз акромегалии вероятен.
Важно: ОГТТ не информативен у беременных, у подростков в период активного роста и при декомпенсированном сахарном диабете. В этих случаях эндокринолог выбирает другие методы подтверждения.
СТГ и ИФР-1: в чем разница
Вместе с СТГ почти всегда назначают инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1, он же соматомедин C). Этот белок вырабатывает печень под действием гормона роста, и его уровень в крови гораздо стабильнее - без пульсации и суточных скачков.
ИФР-1 лучше отражает среднесуточную секрецию СТГ. Если ИФР-1 в норме, грубый дефицит гормона роста маловероятен. Если повышен - нужно исключать акромегалию. Но окончательное слово все равно за провокационной пробой.
Преимущества калькулятора
- Учитывает возраст, пол и тип пробы - три ключевых фактора, от которых зависит норма СТГ
- Поддерживает две единицы измерения (нг/мл и мМЕ/л) с автоматическим пересчетом
- Разделяет три вида анализа: базальный уровень, стимуляционный тест, подавляющий тест ОГТТ - у каждого свои критерии оценки
- Оценка с цветовой индикацией - сразу видно, попадает ли результат в норму
- Справочные таблицы рядом - можно сверить автоматический расчет с табличными значениями
- Пояснения к отклонениям помогают сформулировать вопросы для эндокринолога на приеме
Факты и мнения о соматотропном гормоне
Мнение эксперта
Академик РАН Иван Иванович Дедов, научный руководитель Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России, в клинических рекомендациях по диагностике дефицита гормона роста неоднократно обращает внимание: разовый забор крови на СТГ не позволяет поставить диагноз. Гормон выбрасывается импульсами, и между пиками его концентрация может упасть до околонулевых значений у здорового человека. Золотой стандарт - провокационные пробы, где врач оценивает именно пиковый ответ гипофиза на стимуляцию. Только так можно отличить истинный дефицит от нормального «затишья» между секреторными всплесками.
Исторический факт
В 1958 году эндокринолог Морис Рабен из Университета Тафтса впервые в истории медицины ввел подростку с тяжелым дефицитом гормона роста препарат СТГ, извлеченный из гипофизов умерших людей. Мальчик начал расти. Следующие 27 лет тысячи детей по всему миру получали кадаверный (трупный) гормон роста - единственный доступный источник. Но в 1985 году выяснилось, что несколько пациентов заразились болезнью Крейтцфельдта-Якоба - смертельной прионной инфекцией, попавшей в препарат вместе с тканью гипофиза. Кадаверный СТГ запретили в считанные дни. Эта трагедия резко ускорила разработку рекомбинантного гормона роста - безопасного, полностью идентичного человеческому белку и произведенного бактериями с помощью генной инженерии. Первый такой препарат одобрили в том же 1985 году.
Современные исследования
В 2020-х годах в эндокринологии произошел сдвиг в терапии дефицита СТГ: появились длительно действующие аналоги гормона роста. Препараты сомапацитан и лонапегсоматропин позволяют заменить ежедневные инъекции одним уколом в неделю. Крупные клинические исследования (REAL 4 для сомапацитана, heiGHt и fliGHt для лонапегсоматропина) показали, что еженедельные инъекции не уступают ежедневным по скорости роста у детей и по нормализации метаболических показателей у взрослых. Оба препарата уже зарегистрированы в США и Европе. Для пациентов, особенно детей, которые годами получали инъекцию каждый вечер, переход на еженедельную схему - заметное улучшение качества жизни.
Обратитесь к врачу
Калькулятор создан для справочных целей. Он не ставит диагнозов, не подбирает лечение и не заменяет очную консультацию эндокринолога. Референсные значения в калькуляторе носят ориентировочный характер и могут отличаться от диапазонов вашей лаборатории.
Интерпретировать результат анализа на СТГ, назначать провокационные пробы, МРТ гипофиза и заместительную терапию может только врач - с учетом жалоб, осмотра, анамнеза и комплекса обследований. Если результат анализа вызывает беспокойство, запишитесь к эндокринологу.
