Рассчитать норму АЛТ онлайн
Результат
-
-
Таблица нормы АЛТ по возрасту и полу
Референсные значения аланинаминотрансферазы в Ед/л. Приведены верхние границы нормы, нижняя граница для всех групп - 0 Ед/л. Значения могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории и метода определения.
| Возрастная группа | Верхняя граница нормы (Ед/л) |
|---|---|
| Новорожденные (до 5 дней) | 49 |
| 5 дней - 6 месяцев | 56 |
| 6 - 12 месяцев | 54 |
| 1 - 3 года | 33 |
| 3 - 6 лет | 29 |
| 6 - 12 лет | 39 |
| 12 - 17 лет (юноши) | 27 |
| 12 - 17 лет (девушки) | 24 |
| Взрослые мужчины (от 18 лет) | 41 |
| Взрослые женщины (от 18 лет) | 33 |
Что такое АЛТ и зачем его проверять
АЛТ (аланинаминотрансфераза) - фермент, который в основном содержится в клетках печени. В меньшем количестве он присутствует в почках, сердце и мышцах. Когда клетки печени повреждаются, АЛТ попадает в кровь, и его уровень растет.
Именно поэтому АЛТ считают одним из главных маркеров состояния печени. Его включают в стандартный биохимический анализ крови и назначают при подозрении на гепатит, жировую болезнь печени, токсическое поражение и другие патологии. Повышение АЛТ не указывает на конкретный диагноз, но сигнализирует: с печенью что-то не так, нужно разбираться дальше.
Описание калькулятора нормы АЛТ
Калькулятор сравнивает ваш результат анализа с референсным диапазоном, подобранным по полу и возрасту. На выходе - три параметра. Первый: нормальный диапазон для вашей группы. Второй: оценка результата - в норме, умеренное повышение, выраженное или критическое. Третий: степень отклонения от верхней границы нормы (ВГН), если она превышена.
Степень отклонения важна для врача. Умеренное повышение (до 3 ВГН) и выраженное (3-10 ВГН) требуют разного подхода к обследованию. Критическое повышение (выше 10 ВГН) может указывать на острое повреждение печени и требует срочной консультации.
Степени повышения АЛТ
В клинической практике отклонение АЛТ от нормы классифицируют по кратности превышения верхней границы нормы (ВГН). Эта шкала помогает врачу выбрать тактику обследования.
| Степень | Диапазон | Что может означать |
|---|---|---|
| Норма | До 1 ВГН | Стандартное значение для данной группы |
| Умеренное повышение | 1-3 ВГН | Жировая болезнь печени, хронический гепатит, лекарственная нагрузка, алкоголь |
| Выраженное повышение | 3-10 ВГН | Активный гепатит, токсическое поражение, обострение хронического заболевания |
| Критическое повышение | Выше 10 ВГН | Острый вирусный гепатит, лекарственный гепатит, ишемическое повреждение печени |
Частые причины повышения АЛТ
Повышенный АЛТ - не диагноз, а сигнал. Причин может быть много, и не все связаны с тяжелой патологией.
- Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) - самая частая причина умеренного повышения АЛТ у взрослых в мире. Связана с лишним весом, инсулинорезистентностью, метаболическим синдромом
- Алкоголь - регулярное употребление повреждает гепатоциты. При алкогольном поражении АСТ обычно растет сильнее, чем АЛТ
- Вирусные гепатиты - гепатит B и C могут повышать АЛТ от незначительных до очень высоких значений, в зависимости от стадии и активности процесса
- Лекарства - статины, парацетамол, антибиотики, противотуберкулезные препараты и другие средства способны вызывать лекарственный гепатит
- Интенсивные физические нагрузки - после марафона или силовой тренировки АЛТ может временно подняться из-за повреждения мышечных клеток
- Аутоиммунный гепатит - иммунная система атакует клетки печени, вызывая хроническое воспаление
- Болезни накопления - гемохроматоз, болезнь Вильсона и дефицит альфа-1-антитрипсина тоже проявляются повышением трансаминаз
Когда АЛТ понижен
Низкий уровень АЛТ обычно не вызывает клинического беспокойства. Значение 0-10 Ед/л у здорового человека - вариант нормы. Однако устойчиво низкий АЛТ иногда встречается при дефиците витамина B6 (пиридоксина), который служит кофактором для этого фермента. В отдельных исследованиях очень низкий АЛТ у пожилых ассоциировали с общим снижением мышечной массы и саркопенией, но самостоятельного диагностического значения это не имеет.
Соотношение АСТ и АЛТ: коэффициент де Ритиса
Врачи оценивают не только абсолютный уровень АЛТ, но и его соотношение с другим ферментом - АСТ (аспартатаминотрансферазой). Отношение АСТ/АЛТ называют коэффициентом де Ритиса.
В норме коэффициент составляет 0,91-1,75. Когда АЛТ превышает АСТ (коэффициент ниже 1), это чаще говорит о вирусном или жировом поражении печени. Когда АСТ выше АЛТ (коэффициент выше 2), подозрение падает на алкогольную болезнь печени или цирроз. Резкий подъем АСТ при относительно спокойном АЛТ может указывать на повреждение сердечной мышцы.
Как подготовиться к анализу на АЛТ
Точность результата зависит от подготовки. Ничего сложного здесь нет, но несколько правил стоит соблюдать.
- Сдавайте кровь натощак - через 8-12 часов после последнего приема пищи, лучше утром
- За 24 часа откажитесь от алкоголя и тяжелой жирной еды
- За 48 часов исключите интенсивные тренировки - они сами по себе повышают трансаминазы
- Утром перед анализом не курите
- Предупредите врача о лекарствах, которые принимаете - некоторые влияют на уровень АЛТ
- Пить воду перед анализом можно и нужно
Когда нужен врач, а не калькулятор
Калькулятор помогает сориентироваться в результатах. Но ставить диагноз и назначать лечение по одному числу нельзя. Вот ситуации, когда стоит обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.
- АЛТ повышен более чем в 3 раза - нужно выяснить причину и исключить острый процесс
- АЛТ повышен в 2-3 раза и не снижается при повторном анализе через 2-4 недели
- Повышение сочетается с желтухой, темной мочой, болью в правом подреберье или слабостью
- АЛТ вырос на фоне приема нового лекарства - возможна лекарственная гепатотоксичность
- У вас есть хроническое заболевание печени и АЛТ вырос после периода нормальных значений
- Повышение выявили впервые у ребенка - детские нормы нужно трактовать особенно аккуратно
- АЛТ выше 10 ВГН - это всегда повод для экстренной консультации
Факты и мнения об аланинаминотрансферазе
Профессор А.О. Буеверов, доктор медицинских наук, гепатолог кафедры Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, неоднократно подчеркивал в клинических лекциях: даже незначительное и стойкое повышение АЛТ (в 1,5-2 раза выше нормы) нельзя игнорировать. По его словам, уровень фермента не всегда отражает реальную тяжесть поражения - при сформировавшемся циррозе трансаминазы могут оставаться почти нормальными, потому что активных гепатоцитов уже мало. Поэтому однократный нормальный результат у пациента с факторами риска не исключает серьезной патологии, и нужна комплексная оценка.
Диагностическую ценность трансаминаз в сыворотке крови первым продемонстрировал итальянский врач Фернандо де Ритис в 1957 году. Он обнаружил, что соотношение АСТ и АЛТ различается при разных заболеваниях печени, и предложил использовать этот показатель для дифференциальной диагностики. Спустя почти 70 лет коэффициент де Ритиса по-прежнему входит в рутинную клиническую практику по всему миру - редкий случай, когда биохимический индекс середины XX века не утратил актуальности.
Крупные популяционные исследования последних лет показали: верхняя граница нормы АЛТ, принятая лабораториями, может быть завышена. В работе Prati и соавторов, обновленной с учетом данных более 6000 здоровых доноров крови, предложены сниженные пороги - 30 Ед/л для мужчин и 19 Ед/л для женщин. Использование этих пороговых значений позволяет раньше выявлять неалкогольную жировую болезнь печени и хронический гепатит С. Ряд международных гастроэнтерологических ассоциаций уже рекомендует пересмотреть лабораторные стандарты, хотя единого консенсуса пока нет.
