Рассчитать норму 17-ОН прогестерона онлайн
Результат
Таблица норм 17-ОН прогестерона
Референсные значения зависят от пола, возраста и гормонального статуса. У женщин уровень меняется в течение менструального цикла и резко возрастает при беременности. У новорожденных показатель высокий в первые дни жизни и быстро снижается.
| Категория | нмоль/л | нг/мл |
|---|---|---|
| Новорожденные (0-28 дней) | 0,70 - 77,80 | 0,23 - 25,67 |
| Дети 1-12 месяцев | 0,10 - 16,50 | 0,03 - 5,45 |
| Дети 1-10 лет | 0,07 - 2,70 | 0,02 - 0,89 |
| Мужчины (от 10 лет) | 0,50 - 7,50 | 0,17 - 2,48 |
| Женщины, фолликулярная фаза | 0,40 - 5,40 | 0,13 - 1,78 |
| Женщины, лютеиновая фаза | 1,00 - 11,50 | 0,33 - 3,80 |
| 1 триместр беременности | 3,60 - 33,30 | 1,19 - 10,99 |
| 2 триместр беременности | 4,80 - 42,50 | 1,58 - 14,03 |
| 3 триместр беременности | 6,00 - 85,00 | 1,98 - 28,05 |
| Постменопауза | 0,13 - 5,10 | 0,04 - 1,68 |
Что такое 17-ОН прогестерон
17-ОН прогестерон (17-гидроксипрогестерон, 17-OHP) - стероидный гормон, промежуточный продукт синтеза кортизола в коре надпочечников. Он не обладает выраженной гормональной активностью сам по себе, но служит сырьем: ферменты превращают его в кортизол или, при их дефиците, в андрогены.
Уровень 17-ОН прогестерона в крови отражает работу надпочечников. Если фермент 21-гидроксилаза работает плохо, кортизол не образуется в нужном количестве, а 17-ОН прогестерон накапливается. Именно этот механизм лежит в основе врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН) - одного из главных поводов для анализа.
Зачем назначают анализ
Врачи проверяют 17-ОН прогестерон в нескольких ситуациях. Самая частая - подозрение на ВДКН у детей или её стертые формы у взрослых. У женщин анализ помогает разобраться в причинах нерегулярного цикла, акне, избыточного роста волос на теле или бесплодия. У мужчин - при раннем половом созревании или подозрении на опухоль надпочечников.
Беременным анализ назначают при наличии ВДКН в анамнезе или у родственников - чтобы оценить, достаточна ли заместительная терапия глюкокортикоидами. Новорожденным 17-ОН прогестерон определяют в рамках неонатального скрининга: забор крови из пятки на 4-5-й день жизни.
Как подготовиться к анализу
Кровь сдают утром натощак, обычно на 3-5-й день менструального цикла (для женщин с регулярным циклом). Если цикла нет - в любой день, но обязательно укажите это в направлении. Последний прием пищи - за 8-12 часов до забора крови.
За сутки до анализа стоит избегать тяжелых физических нагрузок и сильного стресса - они кратковременно повышают уровень гормона. Если вы принимаете глюкокортикоиды, КОК или другие гормональные препараты, предупредите врача: он решит, нужно ли отменять их перед сдачей.
Что влияет на результат
Уровень 17-ОН прогестерона не фиксирован. Он колеблется в течение дня, цикла и жизни. Вот основные факторы.
- Время суток. Пик приходится на утренние часы, к вечеру концентрация снижается. Поэтому анализ сдают утром
- Фаза цикла. В лютеиновую фазу уровень в 2-3 раза выше, чем в фолликулярную. Без учета фазы интерпретация результата невозможна
- Беременность. С первого триместра концентрация растет и к третьему может превышать обычную норму в десятки раз
- Стресс и болезнь. Любое острое состояние - инфекция, травма, операция - активирует надпочечники и временно повышает 17-ОН прогестерон
- Возраст у детей. У новорожденных гормон физиологически высок. Недоношенные дети показывают еще более высокие цифры, что не говорит о патологии
- Препараты. Глюкокортикоиды снижают 17-ОН прогестерон (именно так лечат ВДКН), а прогестерон в составе КОК или при поддержке беременности может искажать результат
О калькуляторе
Калькулятор сравнивает ваш результат анализа с референсными значениями для выбранной категории. Вы вводите число из бланка, выбираете единицы измерения, пол и категорию - калькулятор показывает, попадает ли значение в диапазон нормы.
Если результат выходит за пределы диапазона, калькулятор укажет, в какую сторону отклонение и на сколько. Это не диагноз. Отклонение от референсных значений может быть связано с десятком причин - от неправильной подготовки к анализу до серьезного заболевания. Разбираться в причинах - задача врача.
Калькулятор поддерживает две единицы измерения: нмоль/л и нг/мл. Пересчет между ними выполняется автоматически по коэффициенту 3,03. Если в вашем бланке указаны нг/дл, разделите значение на 100, чтобы получить нг/мл.
Повышен 17-ОН прогестерон: что это может означать
Устойчивое превышение верхней границы нормы встречается при ВДКН - это главная причина. При классической форме уровень повышен в десятки раз, при неклассической (стертой) - умеренно, иногда лишь на верхней границе.
Другие возможные причины: опухоль надпочечника или яичника, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), прием прогестерона. У новорожденных высокий уровень в первые 48 часов жизни - физиологическая норма. Ложноположительные результаты скрининга у недоношенных детей - частое явление.
Снижен 17-ОН прогестерон
Низкий уровень встречается реже и обычно не вызывает тревоги. Он может говорить о надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона), избытке глюкокортикоидной терапии или о том, что анализ сдан на фоне подавления надпочечников дексаметазоном. У мужчин с низким показателем иногда выявляют дефицит ферментов, участвующих в синтезе тестостерона, но это редкость.
Проба с АКТГ: когда одного анализа мало
Если базальный уровень 17-ОН прогестерона находится в серой зоне - умеренно повышен, но не настолько, чтобы поставить диагноз, - врач может назначить стимуляционную пробу с АКТГ (синактеном). Вводят синтетический АКТГ и через 30-60 минут повторно берут кровь. При неклассической ВДКН стимулированный уровень 17-ОН прогестерона превышает 30 нмоль/л (около 10 нг/мл). Эта проба - золотой стандарт диагностики стертых форм.
Когда идти к врачу
Калькулятор помогает сориентироваться в результатах, но не ставит диагноз. Обратитесь к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу, если ваш результат выходит за пределы нормы или вы видите следующее.
- 17-ОН прогестерон повышен, и вы планируете беременность - нужно исключить ВДКН и оценить риск для плода
- У ребенка при неонатальном скрининге обнаружен высокий уровень - требуется повторный анализ и консультация генетика
- Есть симптомы избытка андрогенов: акне, выпадение волос по мужскому типу, нерегулярный цикл, гирсутизм
- Результат в пределах нормы, но симптомы сохраняются - возможно, нужна проба с АКТГ или дополнительные анализы
- Принимаете глюкокортикоиды по поводу ВДКН и хотите проверить адекватность дозы
Факты и мнения о 17-ОН прогестероне
Профессор Мария Нью, одна из ведущих мировых исследователей врожденной дисфункции коры надпочечников (Медицинская школа Маунт-Синай, Нью-Йорк), на протяжении десятилетий подчеркивает: однократное повышение 17-ОН прогестерона - не приговор и не диагноз. У недоношенных, у детей в первые дни жизни и у пациентов в состоянии стресса цифры закономерно высоки. Диагноз ВДКН подтверждают только повторными анализами, стимуляционной пробой с АКТГ и генетическим тестированием. По её данным, до 90% положительных результатов неонатального скрининга оказываются ложноположительными - особенно у детей, рожденных раньше срока.
Массовый скрининг новорожденных на ВДКН по уровню 17-ОН прогестерона начался в 1977 году на Аляске. Педиатр Сывия Панг и её коллеги разработали метод определения гормона из капли крови, взятой из пятки младенца на фильтровальную бумагу. До этого классическую форму ВДКН нередко диагностировали слишком поздно - когда у девочек уже развивалась вирилизация, а у мальчиков наступал сольтеряющий криз с угрозой жизни. К началу 2000-х скрининг стал обязательным более чем в 40 странах, включая Россию.
Метод жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ЖХ-МС/МС) кардинально меняет точность анализа на 17-ОН прогестерон. Исследования последних лет показывают, что традиционные иммуноанализы завышают реальный уровень гормона из-за перекрестной реактивности с другими стероидами - особенно у новорожденных и беременных. Переход лабораторий на ЖХ-МС/МС сокращает число ложноположительных результатов скрининга в 3-5 раз, что снижает количество ненужных повторных обследований и тревогу родителей. Ряд крупных лабораторных сетей в Европе и Северной Америке уже перешли на этот метод как основной.
